Партнерский проект
Постковидый синдром. Как помочь мышцам и суставам при постковиде?
Партнерский проект
Постковидый синдром. Как помочь мышцам и суставам при постковиде?
Непривычно сильная боль в мышцах или суставах является одним из симптомов коронавирусной инфекции. Но вот получен отрицательный тест, а боль во всем теле не проходит. Что это такое?

COVID-19 опасен не только тяжелейшим течением заболевания, но и постковидным синдромом (его еще называют Long COVID – долгий ковид). По данным ВОЗ каждый десятый человек, перенесший COVID-19, столкнулся и с симптомами постковида, длящимися до 12 недель и более.

Притча во языцех – потеря обоняния или изменение вкусовых ощущений. Неприятно, но можно пережить. А вот слабость, не дающая встать с постели, одышка, тяжесть за грудиной, головная боль – симптомы куда серьезнее. В пятерку самых болезненных проявлений постковидного синдрома входят боли в мышцах и суставные боли.
Мы расспросили врача-реабилитолога высшей категории, к.м.н., физиотерапевта Ивана Бадьина, чтобы выяснить, что делать, чтобы стало легче.
Какие основные нарушения опорно-двигательной системы отслеживаются при постковиде?
По истечение трех или шести месяцев после заболевания пациентов начинают беспокоить боли в мышечно-связочном аппарате и в суставах, становится трудно ходить и даже переворачиваться в постели. Человек начинает чувствовать себя «развалиной».

Слабость сопровождается снижением работоспособности, а постоянная боль значительно ухудшает общее состояние людей, которые перенесли COVID-19.

Это происходит из-за того, что при коронавирусе страдают легкие, мышцы не получают нужное количество кислорода. В результате при движении появляется боль. Болезненность в мышцах и связках появляется и при поражении сердца, почек, эндокринных нарушениях.
1
У пациентов, перенесших COVID-19, часто болят и опухают суставы – так начинается развитие артрита.
Появляются боли в мышцах, связках или костях, развивается артралгия (боли в суставах, не сопровождающиеся воспалением или изменением подвижности), обостряется скрытно протекающий остеоартрит.
Признаками воспалительного синдрома мышц, связок и суставов является боль в покое, которая усиливается ночью и под утро.
Если ощущения связаны с развитием реактивного воспаления, врач может выписать препараты для снятия симптомов.

Облегчить свое состояние можно с помощью специальных минерально-витаминных комплексов и очень осторожных упражнений на растяжку: медленная нагрузка на мышцы и связки поможет восстановить прежнее состояние опорно-двигательного аппарата.
Уже существуют результативные исследования постковида?
Сегодня научное мировое сообщество пришло к пониманию того, что коронавирус вызывает повреждение эндотелия, клеток, которые выстилают сосуды изнутри, и таким образом оказывает системное воздействие сразу на многие органы.
2
Есть вероятность, что COVID-19 провоцирует появление наследственных заболеваний, о которых человек раньше не знал.
Поэтому совершенно непонятно, где COVID-19 может «выстрелить» даже у того, кто переболел легко, и какой болезнью обернется уже после того, как сам коронавирус отступит.
Больший риск получить постковид имеют те, у кого в течение первой недели было более пяти симптомов болезни.
Также большие шансы остаться с неприятными симптомами надолго — у женщин и людей старшего возраста.

На многие вопросы, касающиеся постковидного синдрома, еще придется искать ответы из-за отсутствия достаточного количества достоверных научно-статистических данных.
Как понять, что проблема с суставами – это постковидный синдром, а не какое-то новое заболевание?
Мышечно-скелетные боли в период пандемии – очень сложный вопрос, в котором ни один пациент не сможет разобраться самостоятельно.
3
Скажем, все, что выкручивает, режет, стреляет, печет и жжет – проявление не воспалительной, а невропатической боли, которая не поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами и глюкокортикоидами.
Их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно – целесообразность, эффективность и возможные риски терапии способен оценить только врач.

Вы можете достаточно легко перенести коронавирус (или даже бессимптомно), но при этом у вас будут проявления постковидного синдрома с сильнейшей болью в суставах или мышцах.
Необходимо учитывать, что если человек не был заражен вирусом, то появление болей свидетельствует о развитии ревматического заболевания, при котором тактика лечения совершенно иная.
Поэтому при появлении боли в мышцах, связках, суставах необходимо обратиться к своему семейному врачу или врачу-ревматологу.

На основании анализов специалист определит, переболели ли вы COVID-19, и подберет соответствующее лечение.
Какие серьезные постковидные последствия опорно-двигательной системы встречались в вашей практике?
Иногда после бессимптомного течения коронавируса человек оказывается будто закованным в панцирь – болят плечевые и тазобедренные суставы, уменьшается эластичность связок.

Высокая температура и гипервентиляция при COVID-19 могут вызвать нарушение баланса электролитов, например, калия, магния и других микроэлементов.
4
Недостаток калия наблюдался у 41% пациентов, лечившихся в стационаре. Такое состояние увеличивает риск развития аритмии, которая в некоторых случаях может привести к смерти.
Недостаток магния в крови ослабляет антиоксидантную защиту, что повышает риск повреждения ткани легких при «цитокиновом шторме» (воспалительной реакции организма, во время которой иммунитет атакует собственные клетки).
Есть какие-то рекомендации по витаминам, которые поддержат суставы и мышцы?
При любых нарушениях функций организма, заболеваниях потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. Даже условно здоровым людям рекомендовано принимать ежедневно витамин D и магний, потому что эти вещества люди не могут получить в достаточном количестве. Ну, а уж при болезнях, стрессе и травмах требуется полный спектр витаминов и микроэлементов, так как часто либо повышается потребность, либо возникает недостаточное поступление.
5
Независимо от повреждения органов и систем желательно принимать препараты магния – именно этот микроэлемент является очень важной составляющей для нормального функционирования связочного аппарата и включения всей системы детоксикации организма.
Магний входит в структуру порядка трехсот ферментов, которые участвуют в очищении организма.
Хорошо поддерживает костно-мышечную систему селен.
Можно каждый день съедать по два бразильских ореха, но без одновременного употребления с углеводами.

Рекомендую включать в рацион продукты, богатые витамином С. Это один из главных антиоксидантов, важен для противовирусного и противобактериального иммунитета, необходим для синтеза коллагена, нейромедиаторов.

Витамин Е – токоферол – отвечает за ту часть иммунитета, что препятствует возникновению аутоиммунных реакций, защищает мембраны клеток, является мощным антиоксидантов, стимулирует деятельность мышц.

При постковидном синдроме возникает нехватка витаминов группы В, которые помогают бороться с инфекциями, противостоять анемии, участвуют в росте красных телец крови. Витамин В12 – цианокобаламин – абсолютно необходим для кроветворении, роста и регенерации клеток, восстановления костно-мышечного каркаса.
В постковидный период принимать очень важно поддержать организм, но собрать разнообразные микроэлементы и витамины в виде препаратов или создать себе безупречное меню весьма проблематично.

Поэтому я назначаю сбалансированные и проверенные витаминно-минеральные комплексы направленного действия, которые доказали свою эффективность. Например, Orthomol Tendo (Ортомол Тендо) – немецкий витаминно-минеральный комплекс для лечения и реабилитации сухожилий и связок после болезней и воспалительных процессов. Сбалансированный состав поддерживает и укрепляет связки и сухожилия и служит профилактикой атрофических процессов. В его составе содержатся необходимые магний и селен, а также:
витамины группы В – отвечают за хорошую проводимость нервной системы и помогают поддерживать тонус мышц;

гидролизат коллагена – отвечает за прочность и эластичность соединительной ткани;

ферменты бромелайн и папаин – поддерживают здоровье соединительной ткани, а также улучшают качество иммунного ответа организма на инфекции;

омега-3 жирные кислоты EPA и DHA – уменьшают воспаление в мыщцах;

гиалуроновая кислота – будет поддерживать эластичность и связочного аппарата;

чульфат хондроитина – строительный материал для соединительной ткани;

витамин D – помогает в усвоении кальция, что важно не только для костей, но и для мышечного аппарата;

витамин С – участвует в синтезе коллагена, уменьшает боли в мышцах и суставах, укрепляет общий иммунитет;

цинк – участвует в построении белка, ускоряет регенерацию тканей.
Обратите внимание и на комплекс Ortomol Arthro Plus. Он подходит для тех, у кого есть хронические заболевания суставов (артриты, артрозы, последствия травм) – ведь помимо основного комплекса, который будет помогать иммунной системе, вы получите хондропротекторы, которые стимулируют выработку синовиальный жидкости, защищают хрящи от разрушения и способствуют восстановлению поврежденных хрящей и сухожилий. Также там есть ликопин и лютеин – вещества, являющиеся онкопротекторами.
Когда можно возвращаться в спортзал, на йогу или на пробежку?
Возвращаться к полноценной жизни нужно постепенно, обязательно с поправкой на самочувствие.

Физическая нагрузка должна быть комфортной, ни в коем случае не через силу и желательно первое время под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Особенно хороши упражнения на растяжку связочного аппарата, например, пилатес, йога.

С разрешения вашего семейного врача, через несколько недель-месяцев рекомендованы плавание (подойдут и бассейн, и море), но обязательно в теплой воде с температурой от 26 градусов.

Не стоит забывать и о соблюдении теплового режима – ноги, щиколотки, бедра и поясница должны находиться в сухом тепле.

Полезна скандинавская ходьба, которая будет фиксировать работу плечевых суставов в правильном положении. Помните всегда что физическая нагрузка первые 3-6 месяцев должна быть комфортной. Минимизируйте стрессовую нагрузку и не забывайте о массажах и специальных физиотерапевтических процедурах.
6