Як перетворити менопаузу на позитивний досвід? Відома лікарка-гінеколог ділиться цінними порадами
shutterstock
Сучасні жінки, навіть у молодому віці, знають про менопаузу набагато більше за своїх мам та бабусь. Проте ця тема все одно залишається оповитою чутками, домислами, побоюваннями і безліччю запитань. На п’ять найпопулярніших докладно відповіла лікарка-гінеколог з 23-річним досвідом, авторка книги про жіноче здоров’я Наталія Лелюх.
Коли чекати на менопаузу?
С татистика свідчить, що в Європі менопауза починається у жінок в середньому після 45 років. Проте це може статися навіть і в 20. Йдеться про так звану передчасну менопаузу, або ранній синдром виснаження яєчників, коли у дівчини від народження досить малий яєчниковий резерв (сукупність яйцеклітин, здатних дозріти в яєчниках жінки протягом її життя).
Симптоми менопаузи розвиваються раніше у жінок, які сидять на жорстких дієтах, надто активно займаються спортом і мають дефіцит сну. Доведено, що чим менше жінка спить, тим раніше в неї може початися менопауза, і до того ж з важкими депресивними розладами.
На жаль, передчасну менопаузу не завжди швидко виявляють. Наприклад, жінка в 35 років може досить довго лікувати біль у суглобах та панічні атаки, але ніхто не помічає, що в неї припинилися менструації. Тому я дуже прошу всіх жінок звертати увагу на симптоми, які можуть свідчити про початок менопаузи: депресії, панічні атаки, припливи, біль у суглобах, вагінальна сухість, посткоїтальні цистити. На фоні припинення або порушення менструацій варто звертатися в першу чергу до гінеколога. Якщо це менопауза, то призначення гормональної терапії дасть можливість зменшити чи прибрати такі симптоми.
Чи можна відтермінувати менопаузу — наприклад, гормональними препаратами?
М енопаузу жодними препаратами відтермінувати не можна. Це все одно станеться, адже такою є фізіологія. Проте перебіг менопаузи можна полегшити. І саме тут допоможуть гормональні препарати. Чому саме вони? Тому що в основі менопаузи лежать гормональні порушення. Отже, відсутність певних гормонів потрібно лікувати шляхом замісної гормональної терапії — її зараз прийнято називати менопаузальною.
Гормональна терапія — це патогенетична терапія, тобто терапія проблеми. Вона може бути двох типів: системна, коли жінка приймає як естрогени, так і прогестини, та місцева, коли жінка отримує тільки терапію естрогенами. Різниця між системною та місцевою гормональною терапією полягає також у складі препарату і в його біодоступності. Усе, що ми приймаємо внутрішньо або у вигляді ін'єкцій, проходить через печінку і впливає на наше тіло системно. Місцеві препарати можуть взагалі не всмоктуватися в системний кровоплин, а отже, не матимуть системних ефектів.
Системна гормональна терапія має більше протипоказань та побічних ефектів, але за її допомогою можна вирішити як проблему припливів, порушень сну, суглобових болей, депресій, так і проблему вагінальної сухості. Проте найчастіше жінки звертаються до гінеколога тому, що їх турбує саме вагінальна сухість, яка призводить до циститів, хронічних запалень на слизовій, неприємних відчуттів під час статевих контактів. У такому випадку доречною буде місцева терапія препаратами, які зменшують дефіцит естрогенів і прибирають неприємні симптоми. Один із таких препаратів — Овестин. Перевагою місцевих засобів є менша кількість протипоказань, ніж у системної гормональної терапії. За потреби їх можна приймати протягом тривалого періоду.
Як довго можна лікуватися гормонами?
Л ікування захворювання зазвичай триває, поки не зникнуть симптоми. Тривалість системної гормональної терапії у кожному випадку буде індивідуальною. Якщо йдеться про симптоматичну менопаузу, що виникла на фоні жорсткої дієти та великих фізичних навантажень, терапія може бути призначена курсом — поки яєчники знову не запрацюють та не відновиться менструальна функція.
Коли ми говоримо про календарну менопаузу, зазвичай системну терапію призначають не більше ніж на 5 років, тому що далі це просто не потрібно.
Якщо жінка має ранню менопаузу, замісна гормональна терапія може тривати досить довго, навіть протягом десятиліть. Адже організм потребує підтримки та надходження гормонів принаймні до 50 років, зокрема з метою уникнення остеопорозу.
Що стосується місцевої терапії, певних обмежувальних термінів немає. Її основна задача — це відновлення слизової, яка не отримує естрогенів, стає тонкою, легко травмується. Місцева терапія скерована на полегшення цих місцевих симптомів, на відновлення слизової. Допоки в цьому є потреба, проводиться лікування. Треба пам’ятати, що для призначення гормональної терапії можуть бути протипоказання, і тому призначає її виключно лікар.
Менопауза — це кінець сексуального життя?
М енопауза не є фактором припинення нормального сексуального життя, якщо жінка здорова, має бажання займатися сексом та отримує від нього задоволення. До того ж менопауза ніяким чином не впливає на якість оргазмів.
Але є ситуації, коли з початком менопаузи з’являються певні проблеми, які можуть перешкоджати звичайним статевим стосункам. У першу чергу йдеться про вже згадану вагінальну сухість.
Через брак естрогенів слизова стає тонкою, менш зволоженою, як результат — неприємні відчуття під час сексу, цистити, мікротріщини, можливий подальший розвиток запальних захворювань. Потрібна місцева гормональна терапія. Якщо немає протипоказань, жінка може отримувати лікування естріолом, наприклад, тим самим Овестином, щоб покращити якість свого статевого життя і не боятися, що після кожного сексу потрібно буде звертатися до лікаря. Але саме лікар призначає гормональну терапію — як місцеву, так і системну. Тому ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, а звертайтеся до фахівців.
Після завершення менструацій відвідувати гінеколога більше не потрібно?
П ід час менопаузи деякі жінки перестають ходити до лікаря, особливо якщо в них немає неприємних симптомів та потреби в менопаузальній гормональній терапії. Але, на жаль, саме в цей період можливий дебют певних онкологічних захворювань. Якщо до менопаузи жінка щорічно відвідувала гінеколога та мамолога і в неї не було виявлено патологій, то з початком менопаузи і при відсутності скарг, вона може відвідувати лікаря раз на три роки.
Загалом у різних країнах діють різні протоколи. Наприклад, в Німеччині немає граничного віку, після якого жінка може не відвідувати гінеколога. У багатьох інших країнах такою межею є 65 років.
Я як акушер-гінеколог раджу обов’язково приходити до лікаря раз на три роки, навіть за відсутності будь-яких скарг. Якщо жінка отримує замісну гормональну терапію, вона повинна навідуватися до гінеколога та мамолога раз на рік. Піклуйтеся про себе і будьте здорові!
