Не тільки холера. Через війну в Україні можливі спалахи правця, епідемії вошей та черевного тифу — інтерв'ю НВ із епідеміологом

11 червня, 10:23
Ексклюзив НВ
Завідувачка кафедри епідеміології Львівського медуніверситету Наталя Виноград розповідає про типові інфекції війни (Фото:Маркіян Лисейко / Укрінформ)

Завідувачка кафедри епідеміології Львівського медуніверситету Наталя Виноград розповідає про типові інфекції війни (Фото:Маркіян Лисейко / Укрінформ)

Наталія Виноград, завідувачка кафедри епідеміології Львівського медуніверситету, — про поширення холери в Маріуполі, ймовірність її поширення в Україні та «екзотичні інфекції», які можуть принести з собою окупанти.

Днями Україну облетіла тривожна звістка з окупованого російськими військами Маріуполя: через спеку та антисанітарію місто знаходиться на порозі епідемії холери. Радник мера Маріуполя Петро Андрющенко розповідає, що російська окупаційна влада вже починає закривати місто на карантин і готує окремі інфекційні відділення для своїх військових у Ростові-на-Дону.

Відео дня

Тим часом у вщент зруйнованому місті залишаються щонайменше 100 тис. українців. Зараз ці люди майже повністю позбавлені централізованого світла, газу, водопостачання, каналізації, ліків та якісної питної води. В той час як саме місто з приходом спеки і за відсутності комунальних служб тоне у смітті й нечистотах, і без того жахливу ситуацію погіршують стихійні могили мирних мешканців.

Таким чином в Маріуполі поширюється холера — гостра кишкова інфекція, що виникає при вживанні їжі або води, зараженої бактерією холерного віброна. Інкубаційний період холери триває до п’яти днів: симптомами є діарея, блювота та болі у животі, і за відсутності ефективного лікування протягом двох-трьох днів може наступити смерть.

За даними ВООЗ, у світі щорічно холеру діагностують у 1,3 млн — 4 млн хворих, з яких десятки тисяч помирають.

НВ поговорив з епідеміологом Наталею Виноград, завідувачкою кафедри епідеміології Львівського національного медичного університету, про епідемії війни в українських реаліях.

—  Чим небезпечна холера і наскільки є смертоносною?

—  Зараз на планеті триває сьома пандемія холери, яка забрала тисячі життів. Особлива небезпека цієї інфекції - швидкість поширення з охопленням великої кількості людей. Проблема в тому, що не всі одразу мають яскраву клінічну картину. Людина гине від того, що швидко втрачає надто багато води, і, щоб її врятувати, треба негайно вливати спеціальні розчини та багато пити. У групі ризику знаходяться діти, люди похилого віку, люди з нульовою або зниженою кислотністю шлунку. Серед таких смертність може бути до 10%, у інших випадках все залежить від соціальних умов. Там, де триває війна, немає інфраструктури і нормальної медичної допомоги, летальність коливається від 17% до 30%. Це занадто багато.

—  Що спровокувало появу холери у Маріуполі та яких масштабів може набути епідемія?

—  Основний чинник на сьогодні - зруйнована система водозабезпечення. Але ми говоримо не лише про подачу води чи її якість, а й про те, як відвести використану воду. Каналізації в Маріуполі пошкоджені та розбомблені, а отже відбувається підсмоктування нечистот в такі ж частково пошкоджені труби з питною водою.

Немає води, а отже і належних санітарно-гігієнічних умов, аби помити руки, поверхні чи продукти. Це спонукає активацію контактно-побутового шляху передачі, що в кінцевому рахунку підсилить розвиток епідпроцесу усіх кишкових інфекцій.

Другий чинник ризику — продукти і неконтрольований харчовий ланцюг. Люди зараз там не мають нормального доступу ні до асортименту їжі, ні до можливостей її належного зберігання. Це в першу чергу веде за собою хаотичний вилов риби — джерело попередньої епідемії в Маріуполі. Там протікає річка Кальміус, де в 2011 році було доведене існування екосистеми, сприятливої для формування збудника холери. На планеті існують інші такі ж сталі місця, як то річка Ганг, де постійно існує ця проблема. Сама по собі територія Маріуполя є високоендемічною, тобто тією, де існує висока загроза виникнення інфекції. А ось поширення буде суттєвою залежати від домінуючого чинника передачі - вода, їжа чи контактно-побутовий шлях.

—  А як на це впливає ситуація з хаотичними похованнями загиблих на вулицях і подвір'ях?

—  Перепоховання тіл загиблих людей і тварин мало би бути на другому місті у переліку невідкладних справ по закінченню активних боїв після розмінування.

Зараз прийшло літо і спека, а отже відбувається дуже швидке розкладання органіки. Хаотичне поховання додає не лише біологічної небезпеки, а й хімічної - це насичення ґрунтів азотом, токсичними нітратами і нітритами. Після фільтрації у поверхневі води вони потрапляють у річки, і цією водою вже не можна буде користуватись у побуті. Такі процеси завжди відбувались у природі, але зараз буде надто велике навантаження на одну ділянку.

—  Чи загрожує Україні масштабна епідемія холери через ситуацію, що склалась в Маріуполі?

—  Поширення і вихід холери за межі Маріуполя абсолютно ймовірний. Тому що міграційні процеси не зупинені, зараз відбувається так звана маятникова міграція — людям видають перепустки [для виїзду] на день-два-п'ять, і це спричиняє високий ризик хвилеподібного поширення у тих місцях, куди будуть приїжджати потенційно інфіковані. А людина може бути носієм без ознак хвороби, виділяючи при цьому бактерії збудника. Наприклад, в тому ж Маріуполі у 2011 році серед усіх зафіксованих випадків холери лише половина були хворі, інша — носії.

—  Чи можна якось локалізувати зараз спалах хвороби?

—  Для цього є регламенти відслідковування, головна задача — зловити перший випадок, щоб якнайменше людей інфікувалось. Але для цього потрібна компетентна служба, яка буде адекватно працювати в осередках: буде виявляти, обстежувати і поміщати людей в спеціальні обсервації, розгорне холерний госпіталь. На таких територіях зазвичай вводять карантин з охороною та обмеженням на виїзд, аби локалізувати холеру. Потрібна також хороша лабораторна служба, яка буде весь час відслідковувати стан води.

Тому зараз в Маріуполі тяжка ситуація — ми його не контролюємо, відповідальність окупанти передали на Ростовський інфекційний центр. Очевидно вони там вже проводять санепідем-розвідку, визначили джерело поширення, відслідковують важкі випадки з кишковими захворюваннями. Але навряд там є спроби врятувати людей, скоріше намагаються не допустити ураження власного особового складу і подальшого занесення холери в Росію.

—  Які ще забуті у мирний час хвороби на території України може спровокувати війна?

—  Є таке поняття як «інфекції війни», і їх перелік буде різним, наприклад, для Африки і для Азії. Тому що в такі часи активуються усі ті інфекції, які були притаманні конкретній території раніше.

В Україні зараз сталося масштабне внутрішнє переміщення осіб у місця гуртового проживання. Внаслідок довготривалого перебування цих людей у неадекватних гігієнічних умовах в укриттях та підвалах першою постає величезна проблема педикульозу, чи простою мовою вошей. Вона типова для військового часу, і з нею пов’язана низка небезпечних інфекційних захворювань, які передаються з цими паразитами. Зокрема волинська або траншейна гарячка та висипний тиф.

Також дуже вірогідним є спалах респіраторних інфекцій. В першу чергу мова йде про туберкульоз, оскільки перебування людей тривалий час в укриттях дається в знаки. Також через велику кількість відкритих травм серед цивільних та військових серйозною проблемою можуть стати гепатити B і С.

Крім того, зараз у нас порушена імунопрофілактика і як наслідок велика частина населення буде не захищена від раніше контрольованих інфекцій. Багато контакту з землею в окопах і підвалах — це правець, багато тварин, які втратили господарів та переховуються в лісах — це сказ. Через поганий доступ до їжі та порушений харчовий ланцюг ми реально боїмося епідемії кишкового сальмонельозу чи черевного тифу, а також дизентерії.

А ще я дуже переживаю за ті інфекції, які прийдуть з окупантами бозна звідки. З невідомих територій як то Бурятія чи Інгушетія ми можемо отримати несподівані для себе варіанти генетично нових збудників звичних недугів або ж зовсім екзотичні захворювання.

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X