Здоров’я не лише фізичне. Як сімейні лікарі піклуватимуться про психічний стан українців

14 грудня 2022, 11:11
Як сімейні лікарі піклуватимуться про психічний стан українців (Фото:freepik/freepik)

Як сімейні лікарі піклуватимуться про психічний стан українців (Фото:freepik/freepik)

У зв’язку з повномасштабною агресією дуже багато українців перебувають у тривалому стресі. Це не просто впливає на емоційний стан, а стає ключовою причиною розвитку розладів психічного здоров’я.

Володимир Максимов

регіональний координатор проєкту “Психічне здоров'я для України” у Рівненській області, сімейний лікар

До повномасштабного вторгнення близько 10,6% українців потребували фахової допомоги у сфері психічного здоров’я згідно з дослідженням Світового банку. На тлі війни ситуація стає складнішою: за прогнозами ВООЗ цей показник зросте до 20%, тобто кожен 5-й українець може мати психічні розлади. Водночас в країні досі існує великий розрив між потрібним і наявним потенціалом і ресурсами системи охорони здоров’я.

Відео дня

Задля вирішення цієї проблеми Україна запроваджує Програму дій із подолання прогалин у сфері психічного здоров’я — mhGAP (Mental Health Gap Action Programme). На початку листопада Міністерство охорони здоров’я та Всесвітня організація охорони здоров’я підписали меморандум про співпрацю з навчання сімейних лікарів. Ініціатива, що реалізується у сотні країн світу, має на меті наблизити послуги у сфері психічного здоров’я до пацієнта.

Чому МОЗ і ВООЗ саме зараз підписали меморандум про співпрацю з навчання медичних працівників за програмою mhGAP?

У зв’язку з повномасштабною агресією дуже багато українців перебувають у тривалому стресі. Це не просто впливає на емоційний стан, а стає ключовою причиною розвитку розладів психічного здоров’я. Найбільш поширені — це депресія та посттравматичний стресовий розлад. Допомога пацієнтам з пригніченим настроєм, зниженням працездатності, порушеннями сну та апетиту, горюванням тощо стане важливою частиною роботи сімейного лікаря. Проєкт Психічне здоров’я для України разом з партнерами вже виконують свою частину місії — навчити первинну ланку за стандартним тренінгом mhGAP.

Чому саме сімейні лікарі мають навчитись надавати допомогу у сфері психічного здоров’я?

Сімейний лікар є першим фахівцем, до якого звертається пацієнт з будь-якими скаргами. І саме цей фахівець має оцінювати стан здоров’я людини повною мірою, зокрема й у питаннях психічного здоров’я. mhGAP не вчить психіатрії чи психотерапії. Цей інструмент дає базові знання, аби непрофесіонал у галузі психічного здоров’я міг вчасно виявити ознаки найпоширеніших розладів.

Багато українців мають велику довіру до свого сімейного лікаря. А от щодо візиту до психіатра залишається високий рівень стигми, тому часто люди з серйозними проблемами не звертаються по допомогу. Саме залучення сімейних лікарів до теми психічного здоров’я може значно покращити ситуацію. Фахівець, якому пацієнт довіряє, пропонуватиме перші кроки.

Якою буде межа повноважень сімейного лікаря?

В основі нашої роботи закладено психоосвіту. Тобто пояснити пацієнту, що саме ми підозрюємо, наштовхнути його на те, щоб він сам поцікавився про свій стан. Найважливіше — і сімейному лікарю, і пацієнту зрозуміти, з чим маємо справу. Наступний крок — це пояснити людині, що такі прості речі, як зменшення стресу, нормалізація сну, хороша їжа, уникання алкоголю та психоактивних речовин допоможуть підтримати психічне здоров’я. Щодо медикаментозного лікування у питаннях психічного здоров’я — сімейний лікар може його призначати, проте багато колег покладаються на експертизу психіатра у цьому питанні, тож перенаправляють пацієнта.

poster
Дайджест головних новин
Безкоштовна email-розсилка лише відбірних матеріалів від редакторів NV
Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю

Як увесь процес лікування виглядатиме для пацієнта?

Пацієнт висловлює свої скарги, а лікар співставляє їх з ймовірним діагнозом. Наприклад, помічає симптоми як-от зниження працездатності та порушення повсякденної діяльності довше ніж 14 днів, що може бути першими ознаками депресії. Відповідно лікар відкриває керівництво mhGAP і рухається за модулем «Депресія» — 5−6 кроків запитань з варіантами відповіді «так» або «ні». Будь-яка частина керівництва mhGAP складається з трьох частин: оцінка стану пацієнта, ведення і супровід.

Як ці зміни вплинуть на роботу вузькопрофільних спеціалістів — психіатрів?

Одне з завдань проєкту Психічне здоров’я для України полягає в структурній перебудові підходів в охороні психічного здоров’я. Вже розпочато процес деінституалізації — перенесення надання допомоги зі стаціонарів психіатричних клінік на первинну ланку. Це передбачає зменшення кількості стаціонарів і зниження стигматизації. На жаль, часто відвідування психіатричної лікарні сприймається суспільством як клеймо. Відтак поступово допомогу в питаннях психічного здоров’я можна буде отримувати амбулаторно або завдяки мобільним бригадам. Також, крім призначення медичних препаратів, психіатрам потрібно буде звертати більше уваги на інші доказові способи лікування. Наприклад, травмоорієнтована психотерапія.

Це не означає, що сімейні лікарі замінять психіатрів. Аби надати допомогу всім, хто її потребує, варто розділити роботу між більшою кількістю професіоналів. Такий підхід дасть змогу психіатрам зосередитися на лікуванні тяжкохворих пацієнтів і водночас надавати консультації сімейним лікарям.

Чи всі сімейні лікарі будуть зобов’язані проходити навчання і долучатися до програми?

Національна служба здоров’я створила пакет надання медичної допомоги на первинній ланці — охорона психічного здоров’я. Один із критеріїв його отримання — 20% персоналу закладу мають пройти тренінг mhGAP. Не всі сімейні лікарі зобов’язані долучатися. Проте така можливість доступна для всіх, зокрема і для медсестер, фельдшерів, тобто непрофесіоналів у сфері психічного здоров’я.

Як може пацієнт перевірити, чи отримав лікар відповідну кваліфікацію і чи може давати рекомендації щодо психічного здоров’я?

У деяких закладів медичної допомоги є сайти, де вказано стаж і уміння сімейних лікарів. Проте потрібно розуміти, що методики mhGAP не є вузькоспеціалізованими, а містять базові поняття, і якщо говорити чесно — ми вже давно мали б їх застосовувати.

mhGAP — це не тільки про втручання при психічних розладах чи станах. Це — про повагу, зменшення дискримінації та стигматизації, правильне вибудовування взаємодії з пацієнтом. У нас в університетах не вчать лікаря як спілкуватись з пацієнтом, а у сімейній медицині це критично важливо — розмова з людиною.

Що потрібно знати пацієнту для отримання допомоги?

Важливо не просто знати, що мій сімейний лікар може мені допомогти з даним психічним станом. Слід розуміти, що, наприклад, пригнічений настрій, зниження працездатності або порушений сон — це певні симптоми, які потребують фахового рішення. Це не завжди таблетка чи стаціонарне лікування. Рішенням можуть бути просто дихальні вправи або інші доказові методики. Головне — про це нагадувати і боротись з переконанням, що всі скарги щодо самопочуття вирішуються лише медикаментозним лікуванням. Українцям важливо усвідомити не просто той факт, що з цими скаргами можна звернутися до сімейного лікаря, а що з цими скаргами можна і треба звертатися по допомогу.

Редактор: Кіра Гіржева
Показати ще новини
Радіо NV
X