«Найстрашніше попереду». Коли Україна стикнеться з найгіршою ситуацією із COVID-19 та кому можна не вакцинуватися — імунолог
Смертність від COVID-19 сягає рекордних показників — 734 людини померли в Україні лише 25 жовтня. 94% госпіталізованих із коронавірусом — невакциновані, що доводить ефективність щеплень. Але до препаратів також є протипоказання.
Кому і за яких умов щеплюватися МОЗ не рекомендує, а яким категоріям людей вводитимуть третю — бустерну або додаткову — дозу вакцини і навіщо, в ефірі Радіо НВ пояснив голова Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики, головний дитячий імунолог Києва Федір Лапій.
Федір Лапій
— Щодня новий рекорд із кількості інфікованих та зі смертності. На вашу думку, це вже пік?
— Це ще не пік. Найстрашніше, найскладніше ще попереду. Якщо порівняти це з альпінізмом, є проміжні табори, безпосередньо перед підйомом на пік Евересту — найскладніша частина, а потім уже пік. Ми зараз перебуваємо на підході до останнього табору, після якого почнеться сходження на пік.
— Пік буде на початку листопада?
— Упродовж найближчих двох тижнів буде зростати кількість хворих, щоденна кількість померлих, заповненість лікарень. Через два тижні ми вже будемо наближатися до піку, але це не означає, що після піку буде зниження, можливо буде плато.
— За останні чотири-п'ять днів в Україні рекордна кількість людей вакцинувалася, йдеться майже про півтора мільйона. Почали діяти обмеження червоної зони, у транспорт не пускають без QR-коду, що підтверджує вакцинацію. Це гарна ідея, що люди почали вакцинуватися і стоять у чергах за тими вакцинами? Чи вони там і інфікуються?
— Останніми тижнями поширюється ця думка вітчизняних науковців, але вона є досить рідкісною у світі. Якщо говорити про правила, яким треба слідувати для того, щоб уникнути зараження COVID-19, за останній місяць-півроку-рік нічого не змінилося. Чітко існує порядок проведення профілактичних щеплень у країнах в період пандемії COVID-19: тримати дистанцію, бути в масках, руки тримати в чистоті. Це основне, що потрібно для вакцинації, для того, щоб одне одного не наражати [на небезпеку].
Навіть одна доза дозволить попередити чимало тяжких випадків COVID-19.
— 8 листопада почнуть видавати документи, які підтверджують, що у людини є протипоказання до вакцинації. Які на сьогодні протипоказання встановлені лікарями?
— Наразі вже готовий такий інформаційний лист-роз'яснення з посиланням на нормативні документи України, що є істинним протипоказанням до вакцинації проти COVID-19, і упродовж якого часу ці протипоказання можуть бути. Протипоказання істинні, коли, наприклад, у вас була тяжка алергічна реакція на попередню дозу конкретної вакцини або встановлено, що розвивається тяжка алергічна реакція до компоненту вакцини. Зрозуміло, що протягом подальшого життя така схильність нікуди не зникне, тож це вважається абсолютне постійне протипоказання.
Тимчасовим протипоказанням, наприклад, може бути вагітність, але вона рано чи пізно закінчиться. Протипоказанням до конкретної вакцини зникають тоді, коли закінчується вагітність. Такі нюанси прописані в інформаційному листі.
— МОЗ, ВООЗ рекомендують робити щеплення вагітним вакциною Pfizer. Деякі країни вважають, що достатньо однієї дози для вагітних або для тих, хто перехворів. Чи є регламенти з цього приводу в Україні?
— Є чіткі рекомендації. Вагітні потребують захисту. За статистикою Великої Британії, 20% (п’ята частина) тих, хто перебуває у відділеннях інтенсивної терапії, у реанімаційних відділеннях — це вагітні з COVID-19. Багато країн мають рутинну вакцинацію вагітних. В Україні затверджено, що варто надавати перевагу мРНК-вакцинам: Pfizer, Moderna. Для вагітних рекомендовано дві дози. Для тих, хто перехворів, США рекомендує дві дози, а країни Євросоюзу — 50/50. В Україні чітко затверджені рекомендації - дві дози для тих, хто перехворів.
— Людям, які перехворіли дуже легко і ведуть здоровий спосіб життя, треба вакцинуватися?
— Так, потрібно. Здоровий спосіб життя я дуже підтримую, але здоровий спосіб життя, зміцнення імунітету, на превеликий жаль, не захищають від тяжкого перебігу COVID-19.
— Про бустерну дозу, додаткове вакцинування від коронавірусу. Чи є розуміння, коли почнуть це робити? Хто перший отримає третє щеплення?
— Потрібно розрізняти два поняття. Додаткова доза і бустерна доза. Бустерна доза — це є синонім ревакцинації. Додаткова доза — це ще плюс одна доза до стандартної схеми вакцинації. Наприклад, AstraZeneca, Pfizer, Moderna, CoronaVac передбачають введення двох доз. Для осіб з серйозними проблемами в імунітеті, наприклад, для онкохворих, в минулу п’ятницю рекомендували додаткову дозу. Це буде третя доза, яку роблять щонайменше через 28 днів після отримання цих двох доз. Ми говоримо про додаткову, а не третю дозу, бо для тих вакцин, які я перерахував, це третя доза, а для вакцини Janssen — друга доза.
Ревакцинація або бустеризація — це посилення, відновлення, продовження захисту за допомогою введення третьої дози, але через шість місяців після другої дози. В Україні ці рекомендації вже прийняті, така ревакцинація рекомендується для медичних працівників, для працівників будинків інтернатного типу.
