«Ніхто не знає, як вона перенесе COVID-19». Акушер-гінеколог Сергій Бакшеєв про ризики для вагітної
СЕРГІЙ БАКШЕЄВ
відомий український лікар, акушер-гінеколог, репродуктолог, завідувач жіночої консультації КМПБ 3, засновник клініки Кабінет лікаря Бакшеєва і Ко у Вишневому, к.м.н., лікар вищої категорії
Пандемія COVID-19 змінила всіх, і вона поміняла не просто структуру медичної допомоги, вона поміняла ставлення до лікарів. Лікарі, за великим рахунком, мають бути вдячні цій епідемії та цій трагедії, тому що у всіх країнах праця лікаря вийшла на абсолютно інший рівень розуміння з боку пацієнтів, з боку державної системи. Адже під час COVID-19 обвалилося все: обвалилися не тільки країни, що розвиваються в системі надання медичної допомоги, впали такі монстри, як Сполучені Штати Америки, як Італія, Іспанія...

Іспанія, де найкраща медична допомога! От «Немає нічого кращого для пенсіонерів, ніж жити в Іспанії!» Розумієте? Впала Іспанія! Тобто виявилося, що людина безсила проти природи, і це змінило багато. Ну і змінило, звичайно, і нашу країну, і нас.
Пандемія COVID-19 розділила людей на три категорії, абсолютно незалежно від країни люди поділилися на три групи.

Перша група — це ті люди, які перенесли COVID-19 і вижили... Хтось легко, хтось — дуже важко, але залишилися живі. І ні в кого з цих людей не виникає сумнівів про те, що потрібно вакцинуватися, про те, що потрібно носити маски, про те, що ти не знаєш, де ти захворієш, ти не знаєш, з якого боку хто з людей, що оточують тебе, є тим джерелом інфекції, які не хворіють інфекцією, яка тебе просто розпластала. Це ті люди, які отримали від COVID-19 абсолютно весь негатив, абсолютно все, але залишилися живі. З ними, звичайно, простіше, особливо тоді, коли кажеш, що на коронавірус можна захворіти і вдруге, і втретє, коли говориш, що він не викликає стійкий імунітет, і вони розуміють, що їх може очікувати.

Це перша категорія. Вона є і серед вагітних, вона є серед гінекологічних пацієнтів, вона є серед всіх людей.

Друга категорія — це ті, хто переніс COVID-19 безсимптомно або дуже легко. Це люди, які кажуть: «Дивіться, я перехворів на коронавірус! Та це все фігня, що ви говорите, це все дурниця! Я переніс на ногах, діти мої принесли його зі школи, у них навіть температури не було... Це все гроші, всесвітня змова...» З цими людьми досить складно спілкуватися, тому що вони практично не відчули симптомів хвороби або у них день-два була температура, але потім це все пройшло без якихось системних змін (COVID-19 залишає системні зміни, постковідні синдроми: депресію, зміни пам'яті, довгий час неповернення нюху)...

Третя категорія людей, таких як я, — які стикаються з ковідними пацієнтами, але які не хворіли. Спочатку у них, можливо, виникає боязнь заразитися і захворіти. Але страх не може тривати вічність (а ми вже рік у цьому стані). Через якийсь час у них все-таки розвивається зневага. Ось я не хворію місяць, другий... Скільки ви можете прожити в страху, коли нічого не відбувається? Ну місяць-два-три, обмежений час, і потім з'являється «та ні, ну все»... З'являється зневага.
Чому проявляти цю відвагу щодо коронавірусу не так круто, як здається
Ніхто з нас не знає, як він перенесе COVID-19. Ось це наша найбільша проблема, тому що, з одного боку, коли тільки все з'являлося, ми розуміли, що основна загроза наслідків і смерті від ковідної інфекції — це хронічні хворі, хворі на рак, пацієнти, які проходять або пройшли курси хіміотерапії, перебувають на лікуванні, у яких ослаблений імунітет, літні люди і люди з системними захворюваннями (цукровий діабет насамперед). Ось це, здавалося, та категорія, яка найбільш небезпечна в тяжкому перебігу COVID-19.

За цей рік ситуація змінилася, тому що дуже важко переносять коронавірусну інфекцію молоді та здорові начебто люди (навіть ті, хто спочатку сміявся над COVID-19)... Ви можете перенести його дуже легко, ви можете перенести його вкрай важко, але вижити, а можете... піти з цього світу. Хто, як і в яку категорію, в яку групу потрапить, не знає ніхто.
Навіть ВООЗ вперше пише «ми не знаємо»...
Навіть ВООЗ «не знає». Ось на цьому розумінні має будуватися стратегія роботи жіночої консультації. Ми не розуміємо, хто з вагітних або гінекологічних пацієнтів безсимптомні, з початковими симптомами, хто просто без діагнозу поки що...
УРОКИ КОРОНАВІРУСУ
Основна стратегія — це розуміння того, що ти як лікар мусиш навчитися спілкуватися з вагітною, щоб пояснити їй: «Ви можете відсунути свій плановий огляд на якийсь час, ви можете вирішити якісь питання дистанційно по зв'язку, по телефону, ви можете відкласти ваш прийом або скоротити час візитів».
Вагітних тепер турбує не велика кількість аналізів, а відсутність консультацій
Ми в третьому пологовому будинку перепланували роботу наших лікарів на максимально дистанційне консультування. При цьому жіноча консультація третього пологового будинку виявилася в Святошинському районі Києва єдиною консультацією, яка не обмежила три напрями. Ми не обмежили нічого з вагітності, ми вагітних як ставили на облік, так і ставимо, як спостерігали, так і спостерігаємо, запровадивши певні обмеження щодо відвідувань, щодо режиму відвідування чоловіком... У нас запис і розподіл потоків.

Коли пацієнтка стає до нас на облік, ми підписуємо декларацію з сімейним лікарем, перевіряємо, чи підписана декларація з сімейним лікарем. І ось тоді ми просимо: «Якщо у вас є симптоми COVID-19, будь ласка, не приходьте в жіночу консультацію». Ми говоримо про це заздалегідь і повторюємо це протягом вагітності: «Не приходьте, будь ласка, в жіночу консультацію. Передзвоніть нам, і ми узгодимо, треба вам прийти — не треба, чи потрібна вам госпіталізація в зв'язку з вагітністю, чи не потрібна». Правильна побудова руху пацієнтів під час COVID-19 дуже важлива.
УРОКИ КОРОНАВІРУСУ