Клімакс — не вирок, а час для того, щоб звернутися до гінеколога та приділити собі більше уваги

7 грудня 2022, 18:22
Партнерський проєкт
Олександра Леонідівна Громова, доктор медичних наук, лікарка акушер-гінеколог

Олександра Леонідівна Громова, доктор медичних наук, лікарка акушер-гінеколог

Клімакс — не вирок, а час для того, щоб звернутися до гінеколога та приділити собі більше уваги: розповідає доктор медичних наук, лікарка акушер-гінеколог Олександра Леонідівна Громова

Олександра Леонідівна має робочий стаж 26 років. Вона доцентка кафедри акушерства, гінекології та неонатології НМУ ім. О. О. Богомольця, а також співзасновниця клініки OKSAL.med. Спеціалізується на ендокринній гінекології, отож знає практично все про те, як саме менопауза впливає на життя жінки та як відповідна терапія покращує стан її здоров’я.

Відео дня

— Багато жінок «осіннього» віку дотримуються думки про те, що немає сенсу йти проти власної природи. Менопауза — явище природне, отож просто потрібно перетерпіти всі супутні симптоми. Наскільки така позиція слушна з вашої точки зору?

 — А хто сказав, що наші прабабусі та бабусі терпіли? Вони активно шукали вирішення цієї проблеми: обливалися холодною водою, заварювали та пили конюшину чи хміль. Індійські жінки, наприклад, збирали дикий ямс, з якого, до слова, у наш час виробляють гормони для гормонозамісних препаратів. А в тих азіатських культурах, де в меню активно представлені страви з сої (ця рослина має у своєму складі фітоестрогени), жінки набагато менше страждають від припливів.

Менопаузальні симптоми не обмежуються тільки гарячими припливами, з часом, внаслідок естрогенного дефіциту, розвивається зниження щільності кісткової тканини (остеопороз), що значно підвищує ризик переломів. І всі ці проблеми необхідно коригувати в індивідуальному порядку, адже ми живемо не заради того, щоб страждати, а заради того, щоб радіти життю.

— Яким є сучасний підхід до лікування жінок в менопаузі?

 — Найвпливовіший та найбільш вивчений метод — це заміщення втрачених гормонів. Ми називаємо це менопаузальною гормональною терапією, або МГТ. МГТ надає змогу вирішити більшість проблем, що виникають на фоні клімаксу. Такі сучасні препарати підходять нам, як ключ до замка, бо створені спеціально з цією метою. А рослинні препарати, які дуже популярні у жінок, — це недосконало підігнаний ключ до нашого замка.

— Які саме супутні симптоми клімактеричного синдрому можна ефективно відкоригувати з допомогою менопаузальної гормональної терапії?

 — На фоні таких гормональних змін приблизно 80% жінок відчувають припливи жару та пітливість. Також порушується ритм нічного сну: виникають труднощі із засинанням та настають ранні пробудження, наприклад, о четвертій годині ранку.

Це досить неприємні відчуття. І це тільки верхівка «айсберга», бо в організмі жінки у цей час відбуваються різноманітні зміни в усіх органах та системах. Так, порушується метаболізм холестерину, через що може статися ураження судин. Знижуються також і когнітивні функції: пам’ять, увага та здібності до навчання.

poster
Дайджест головних новин
Безкоштовна email-розсилка лише відбірних матеріалів від редакторів NV
Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю
depositphotos
Фото: depositphotos

Окрім того, під час менопаузи досить швидко втрачають свою щільність і силу кістки. Ми називаємо це остеопорозом. Якщо ще до менопаузального переходу жінка практикувала голодування, мала важкі фізичні навантаження чи переживала серйозні стреси, багато разів народжувала або мала тривалі періоди відсутності менструацій, то вона підходить до менопаузи вже зі зниженою кістковою масою.

Процес втрати щільності кісток проходить більш активно у перші п’ять років після менопаузи. До 70-ти років жінки втрачають близько 22−25% кісткової маси, і, якщо на старті щільність кісток не була високою, — це прямий шлях до патологічних переломів. Патологічні — це коли «йшла, на рівному місці впала та зламала ногу». На мою думку, це одна з найсерйозніших проблем, викликаних менопаузою. Оскільки за стан кісток відповідає гормон естрадіол, ми можемо на це впливати за допомогою менопаузальної гормональної терапії.

— При яких ознаках необхідно вчасно звернутися до гінеколога, щоб гармонійно пережити період менопаузи?

 — Про себе необхідно дбати, тому раз на рік варто звертатися до гінеколога в будь-якому віці. Особливо у віці 40+. А при перших же ознаках настання менопаузи — тим більше. Це необхідно робити і при змінах менструального циклу, припливах, змінах настрою, болю у дрібних суглобах. Я б сказала, при будь-яких нетипових для вас відчуттях і симптомах, які хронологічно збігаються із припиненням менструацій.

Оскільки з нашим гормональним станом пов’язане абсолютно все, є сенс докладно проконсультуватися зі спеціалістом щодо коригування даного стану. Надзвичайно важливо при цьому не займатися самолікуванням в режимі «допомогло моїй подрузі, допоможе й мені».

Ми поділяємо симптоми на легкі, помірні та важкі. За статистикою, кожна шоста жінка має важкі симптоми, а ще приблизно половина — середньої важкості. МГТ показана жінкам з важкими та помірними менопаузальними симптомами, в яких немає протипоказів та підвищеного спадкового ризику раку молочної залози.

Якщо ж порівнювати Україну з країнами ЕС, то за статистикою там гормонозамісну терапію призначають 25−30% жінок, а у нас — 1,5−2%. Так, у нашій країні ми маємо справу з гормонофобією.

Але це препарати, яких не варто боятись і не варто ставитися до них легковажно. До препаратів МГТ необхідно ставитися з величезною повагою, тому що вони дійсно кардинально змінюють життя на краще, але мають свої плюси та свої мінуси.

До плюсів, які абсолютно доведені, відносяться: покращення якості життя, припинення важких нападів через припливи, нормалізація сну та зниження стресового стану, збереження щільності та сили кісток і еластичності судин. Плюс додаткові бонуси: покращення стану та пружності шкіри, позитивний вплив на стан волосся.

Що ж до мінусів, то можливе підвищення ризику виникнення тромбозів чи раку молочної залози. Це підвищення вкрай незначне, дуже відрізняється у різних препаратів МГТ, але воно існує.

Саме тому пацієнткам в періоді менопаузального переходу та постменопаузі, які до мене звертаються, я пропоную комплексну гінекологічну та мамологічну допомогу. Жодна пацієнтка не почне отримувати МГТ без консультації мамолога та ретельного обстеження молочних залоз. І в подальшому ми пропонуємо навіть планувати контрольне відвідування гінеколога та мамолога за один візит — це дозволяє не пропустити будь-яку патологію молочної залози та проводити гормональне лікування з максимальним рівнем безпеки.

Лише спеціаліст врахує всі ваші особливості здоров’я, розпитає про те, які хвороби були у вашої мами та бабусі, проведе потрібне обстеження, зважить користь і ризики МГТ саме для вас. І тільки після цього будуть зроблені призначення, що підходять саме вам. Таким чином ми втримуємо баланс, і користь від МГТ значно переважає можливі ризики.

depositphotos
Фото: depositphotos

— А яким чином менопаузальна гормональна терапія впливає на вагу?

 — На фоні внутрішнього дефіциту гормонів жінки в період менопаузи активно набирають зайву вагу. У гінекологів навіть жарт такий професійний є: «Чим нижчий естрадіол, тим ширша талія». Це абдомінальне (вісцеральне) ожиріння, при якому йде накопичення жирового прошарку в ділянці живота та попереку.

Завдяки менопаузальній гормональній терапії цього можна уникнути і зберегти оптимальну форму тіла. Плюс струнка постава, адже йде позитивний вплив на кістки і суглоби. Окрім того, значно краще зберігаються м’язи та покращується стан самої шкіри — так би мовити, «внутрішня косметика».

— Як така гормональна терапія впливає на когнітивні функції (пам’ять і увагу) та запобігає розвитку депресивно-тривожного стану?

 — Менопаузальна гормональна терапія чинить позитивний вплив на когнітивні функції. Саме ті жінки, які страждають від припливів, отримують найкращий ефект від такої терапії. Справа в тім, що в такі моменти в організмі активно продукується кортизол, який просто випалює нейрони. А коли ми це коригуємо та зменшуємо кількість припливів, то підскоки кортизолу зменшуються, і стан такої пацієнтки покращується.

Тим жінкам, в яких немає цих припливів, МГТ не дасть відчутного покращення когнітивних функцій. Саме тому гінекологи так прискіпливо вивчають всі симптоми, щоб призначити оптимальний варіант лікування для тієї чи іншої жінки. Це ліки, і для них мають бути показання.

Якщо ж говорити про депресії, то, незважаючи на те, що гормонозамісні препарати — це не антидепресант, естрадіол має легкий антидепресантний вплив. На покращення настрою МГТ переважно спрацьовує у тих випадках, коли жінка має порушення сну та вазомоторні розлади: припливи жару, підвищену пітливість, головний біль, озноб, серцебиття.

Саме через це з жінками в менопаузі лікарі завжди працюють в команді, до якої входять гінекологи, кардіологи та ендокринологи. І ця командна робота дає ефективні результати. То чому б не скористатися такою прекрасною можливістю, щоб покращити свій стан під час менопаузи?! Головне — вчасно звернутися до гінеколога.

Інформація надана для підвищення обізнаності про стан здоров’я і не замінює консультації лікаря.

UMB2256851

Прямо зараз ви можете пройти тестування та визначити ступінь проявів клімаксу.

health warning
Фото: health warning

Правова інформація. Ця стаття містить загальні відомості довідкового характеру і не повинна розглядатися як альтернатива рекомендаціям лікаря. НВ не несе відповідальності за будь-який діагноз, поставлений читачем на основі матеріалів сайту. НВ також не несе відповідальності за зміст інших інтернет-ресурсів, посилання на які присутні в цій статті. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверніться до лікаря.

Показати ще новини
Радіо NV
X