«Природа захищає дітей». А що робити вагітній з COVID-19? Відповідає акушер-гінеколог Сергій Бакшеєв
СЕРГІЙ БАКШЕЄВ
відомий український лікар, акушер-гінеколог, репродуктолог, завідувач жіночої консультації КМПБ 3, засновник клініки Кабінет лікаря Бакшеєва і Ко у Вишневому, к.м.н., лікар вищої категорії
Відома ведуча Василіса Фролова зараз щаслива матуся, але коли була при надії, захворіла на COVID-19 та повідомила лікаря. Відповідь така: «Хвора? Не ходіть до нас! Якщо щось термінове — викликайте швидку, але тільки до нас не приїжджайте!» Причому це було сказано, як вона писала, в різкій формі. Важко навіть уявити собі стан вагітної жінки, у якої і так були тривоги і страхи, тут додається COVID-19, і її відразу ж кудись посилають...

НВ Life розпитав акушера-гінеколога Сергія Бакшеєва, що робити майбутній мамі, якщо у неї виявили коронавірусну інфекцію, і як організована робота жіночої консультації в період пандемії.
УРОКИ КОРОНАВІРУСУ
Дуже важлива правильна організація роботи з вагітними, які захворіли COVID-19. Чи треба їм приходити в жіночу консультацію? Ні. Лікар жіночої консультації повинен скоординувати вагітну з терапевтом або з інфекціоністом, сімейним лікарем і терапевтом. Щоб оцінити ситуацію щодо COVID-19, зрозуміти ступінь тяжкості і оцінити, потрібна госпіталізація за COVID-19 або за вагітністю з COVID-19. Якщо госпіталізація не потрібна, якщо це легкий перебіг або середній перебіг, який спостерігається на дому (кожен пацієнт може дозволити собі пульсоксиметр, який сьогодні став просто необхідною річчю в домашній аптеці), і якщо сатурація нормальна, то лікар акушер-гінеколог консультацію відкладає.
Алгоритм роботи під час пандемії
По-перше, ми розібралися, що без декларації з сімейним лікарем поставити вагітну на диспансерний облік в жіночій консультації на етапі — це підписати собі вирок у вирішенні колосальної кількості проблем, якщо у неї виникає COVID-19, тому що без декларації з сімейним лікарем пацієнтам зараз вирішувати питання дуже складно. Тому при постановці на диспансерний облік перше, що ви повинні зробити, крім ультразвукового дослідження, коли ви діагностуєте маткову вагітність, — подивитися, чи не прострочена, чи підписана у вас декларація з сімейним лікарем, чи працює цей лікар у поліклініці. Не має значення, в якій поліклініці у вас підписано декларацію, головне, щоб вона була підписана на території України.

Друге, що ми зробили, — почали узгоджувати наші дії з терапевтами. Це дуже складне питання з терапевтами та сімейними лікарями, тому що ти передзвонюєш їм як акушер-гінеколог і кажеш: «Ви знаєте, така-то пацієнтка стає до нас на диспансерний облік, в разі COVID-19 або в разі якихось питань з вашого боку ми можемо з вами узгоджувати наші дії удвох?» Складна розмова, але це правильна логістика, до цього треба йти. Тоді пацієнтка розуміє, що в разі COVID-19 лікар вже зробив якісь рухи, він вже погодив приблизний план дій, вона спокійна. Ніхто не може себе від цієї інфекції уберегти, всі перехворіють тією чи іншою мірою, але, стаючи на облік, вона розуміє, що цей момент організований.
Природа встала на захист дитини
Під час вагітності зараження дитини коронавірусною інфекцією не відбувається (все-таки матково-плацентарний кровообіг). І ось тут, знаєте, переконуєшся, наскільки розумна природа... Відсікаючи хронічних хворих, відсікаючи навіть молодих людей за якимись своїми, не відомими нам законами, вона, проте, абсолютно чітко захистила вагітних і дітей.

І під час пологів, в принципі, не може бути зараження якимось механічним шляхом, плацентарним тощо. Зараження коронавірусом можливе тоді, коли мати викладає дитину, коли вона годує грудьми, не дотримується відстані і техніки безпеки...
Давайте без хамства
З одного боку, лікар мав рацію, він сказав: «Ні, не приходьте до мене, тому що ви прийдете до мене, а у мене сидять вагітні, а у мене знаходяться співробітники, а у мене акушерка...» Адже найцінніше зараз — це медичний персонал, тому що не вистачає рук. Руки медичного персоналу — сьогодні найбільше надбання, навіть ті, які не вміють робити, вони в процесі цього потоку швидко вчаться. Тому правильно — «Не приходьте, ви можете наразити на небезпеку людей поруч, незрозуміло, як вони перенесуть, якщо у вас легка форма, і медичний персонал». Ось це перша складова питання.

А тепер — як це було сказано. Друга складова питання, яка й викликала негатив, і я його абсолютно підтримую — це хамство в лікувальному закладі, хамство. А з хамством боротися можна, тільки виганяючи людей з роботи.
УРОКИ КОРОНАВІРУСУ