Це не хвороба. Що треба знати про інсулінорезистентність

29 серпня, 20:43
Оксана Скиталінська: «Особливий акцент — на низькому глікемічному індексі їжі» (Фото:unixx.0.gmail.com/Depositphotos)

Оксана Скиталінська: «Особливий акцент — на низькому глікемічному індексі їжі» (Фото:unixx.0.gmail.com/Depositphotos)

Цей стан вимагає не лікування якимись препаратами, а зміни способу життя

Інсулінорезистентні страшилки, або чому інсулінорезистентність — не діагноз і не хвороба?

Я дуже часто чую від пацієнтів, що у них біда, їм виставили діагноз «інсулінорезистентність», і потрібно негайно лікуватися.

Відео дня

Почнемо з того, що це не хвороба, а стан, який потребує ні лікування якимись ліками, а зміни способу життя (харчування, фізичної активності).

Чому виник термін «інсулінорезистентність»?

Почнемо із інсуліну.

Інсулін — це гормон, який допомагає глюкозі і вільним жирним кислотам всмоктуватися із крові в клітини. Інсулін пригнічує розщеплення («спалювання») жирів і стимулює синтез глікогену.

Що таке інсулінорезистентність (ІР)? Це стан, коли клітини інсулінозалежних тканин (жирові клітини, м’язеві, печінкові) слабо реагують на інсулін, і це не дає змоги глюкозі проникнути в клітини.

Щоб все ж таки «проштовхнути» глюкозу в клітини, підшлункова залоза виробляє більше інсуліну. Тобто це стан, коли для засвоєння глюкози клітинами і для підтримки нормального рівня глюкози в крові потрібно більше інсуліну. Підшлункова залоза працює у посиленому режимі, поступово виснажується і в крові спостерігається підвищений рівень інсуліну (гіперінсулінемія).

Що спричинює інсулінорезистентність?

Найголовніша причина — це перевантаження клітин жиром, що активує ряд механізмів, які обмежують приплив глюкози та жирних кислот. Одним із таких механізмів є зменшення кількості інсулінових рецепторів на поверхні клітин.

Навіть невелика кількість зайвого жиру порушує обмін речовин

Надмір інсуліну сповільнює «спалювання» жиру в жировій тканині (ліполіз) та сприяє збільшенню кількості жирних кислот в крові та погіршення їх потрапляння в печінку та м’язи. Такий «жиротоксичний» стан веде до того, що починають погано працювати і внутрішньоклітинні рецептори, які транспортують глюкозу всередину клітини, і ще більше посилюється інсулінонечутливість на поверхні клітинної мембрани.

Тому ІР є в деякій мірі синонімом надмірної ваги та ожиріння.

Буває і так, що ІР є і в людей з невеликою надмірною вагою, коли ІМТ=26−27 кг/м2. Це означає, що навіть невелика кількість зайвого жиру, особливо абдомінального (того, який навколо внутрішніх органів), порушує обмін речовин.

Стрес та інсулінорезистентність

Коли в крові циркулює багато кортизолу, який надмірно утворюється наднирниками при хронічному стресі, це може посилювати ІР.

Інсулінорезистентність, переддіабет та діабет 2 типу

Підшлункова залоза не може нескінченно працювати в режимі надмірної роботи, і поступово клітини починають виробляти менше інсуліну. А оскільки глюкози в крові не стає менше, то вона перетворюється на жир і відкладається всюди, де лише можливо (під шкірою, у печінці, підшлунковій залозі тощо).

Надмір інсуліну також не минає безслідно: він може стимулювати розвиток деяких пухлин (рак ендометрію, колоректальний рак, підшлункової та передміхурової залози).

Високий рівень інсуліну також може стимулювати гіперплазію щитовидної залози, а ще є однією з причин СПКЯ (синдрому полікістозних яєчників).

Що потрібно робити?

Схуднути, якщо є зайва вага. Цей процес включає наступне.

1 Харчування

— Більше клітковини (овочі, несолодкі фрукти, ягоди, зернові з оболонками або висівки, насіння льону, горіхи).

— Менше насичених жирів (краще нежирне м’ясо, дуже помірно сало; уникання смаженого, кондитерських виробів).

— Їжа із протизапальними властивостями: свіжа зелень, ягоди.

— Особливий акцент на низькому глікемічному індексі їжі, виключення чистого і прихованого цукру та фруктози (включно з медом). Замість десертів — ягоди, кислий фрукт.

— Робіть паузи між прийомом їжі: щось поїли і почекайте годин 4−5, пийте воду, чай, каву.

Але ніяка дієта не справиться з ІР, якщо не буде ще одного фактора, ось він.

2 Фізична активність

Скорочення м’язів підвищує чутливість клітин до інсуліну, стимулює утворення нових інсулінових рецепторів на поверхні клітин, активує внутрішні рецептори — транспортери глюкози в клітинах. Тому багато ходити і робити вправи або танцювати — це надзвичайно, надзвичайно ефективно! (ставлю аж два знаки оклику).

Що не потрібно робити?

1. Здавати аналіз на інсулін, використовуючи ПГТТ (пероральний глюкозотолерантний тесті), тому що у відповідь на навантаження глюкозою рівень інсуліну підніметься, що спричинить неправильну інтерпретацію та виставлення «діагнозу» інсулінорезистентності.

На практиці ІР можна встановити клінічно (об'єм талії, індекс маси тіла, синдром полікістозних яєчників, характерне почорніння шкіри на ліктях і на згинах). Аналіз на інсулін виправданий лише при постановці діагнозу інсулінома.

Ще і ще раз нагадую: інсулінорезистентність — це не діагноз, а стан, з якого можна вийти.

2. Здавати кров на індекс НОМА-IR: цей тест використовують у наукових цілях, але не для клінічних висновків.

Інсулінорезистентність є не причиною ожиріння, а його наслідком. Якщо бути точним, то ІР — це захист організму від перевантаження вуглеводами (глюкозою) та жиром.

Тому макаруни, наполеони, тістечка з кремом замінюйте ягодами (суміш ожини, чорниці, лохини тощо) або гламурним ягідним смузі, збитим із насінням льону та 1−2 горіхами.

Каші швидкого приготування замініть на такі, які треба проварити.

Понижуйте глікемічний індекс їжі, додавши до неї порошок із мелених висівок, нарубану зелень.

Приклад денного меню:

Сніданок: каша гречана з меленими вівсяними та житніми висівками; яйце нам’яко, салат із зелені та овочів; додати оливкову або нерафіновану соняшникову олію. Кава чорна + ягоди ожини і чорноплідної горобини.

Обід: суп рамен, овочевий на нежирному бульйоні; при подачі в суп покласти багато зелені.

Вечеря: тушковані овочі з нежирною білою рибою.

Протягом дня: вода, зелений або чорний чай.

Текст публікується з дозволу авторки

Оригінал

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Погляди НВ

Більше блогів тут

Правова інформація. Ця стаття містить загальні відомості довідкового характеру і не повинна розглядатися як альтернатива рекомендаціям лікаря. НВ не несе відповідальності за будь-який діагноз, поставлений читачем на основі матеріалів сайту. НВ також не несе відповідальності за зміст інших інтернет-ресурсів, посилання на які присутні в цій статті. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверніться до лікаря.

Показати ще новини
Радіо НВ
X