Щасливі і здорові. Як позбутися хронічного болю

Дофамін, депресія, хронічний біль і соматоформні розлади. Вважається, що до 30% людей страждають від різних хронічних больових синдромів. До 20% людей, які приходять на первинний прийом, мають соматоформні розлади, тобто больові синдроми без органічної причини.

Хронічні болі часто супроводжують хвороби (депресії, мігрені тощо), нерідко бувають самостійним симптомом, маскою депресії і можуть проявлятися у вигляді фіброміалгії, хронічного тазового болю, хронічного поперекового болю, болю в грудях, а також труднощами вдиху, відчуттям грудки в горлі, синдромом подразненого кишечника тощо. Водночас багато хто з пацієнтів піддається непотрібному і часто небезпечному лікуванню. Вчені встановили, що між хронічним болем, соматоформними розладами та залежностями є дуже багато спільних проявів.

Причина багатьох таких болів міститься не в конкретному органі, а в голові. Такий біль називається ноціпластичним (центральним або психогенним). У процесі дослідження таких болів було встановлено, що вони пов’язані зі змінами активності різних структур мозку. Вони зачіпають зниження рівня дофаміну. В разі фиброміалгії фіксують зниження дофамінової активності в орбітофронтальній корі і парагіпокампальній звивині — чим нижчий рівень дофаміну, тим сильніший біль. Хронічний поперековий біль пов’язаний зі зниженням активності прилеглого ядра, передньої поясної звивини, префронтальної кори.

Виявилося, що нейромедіатор дофамін регулює чутливість до хронічного (але не гострого) болю практично при всіх цих захворюваннях. І дуже часто поява болю пов’язана зі зниженням рівня дофаміну, а не з реальною загрозою фізичної розправи. Можлива причина — зниження рівня дофаміну в таламусі. Таламус збирає вхідну сенсорну інформацію, обробляє її і передає в кору головного мозку. Водночас далеко не вся сенсорна інформація надходить до нас у свідомість, значна її частина фільтрується в таламусі. Коли в мозку рівень дофаміну падає, сенсорні потоки в префронтальну кору починають надходити в надмірному неструктурованому вигляді, що часто інтерпретується як «психосоматичні болі» або інші незвичайні дискомфортні відчуття.

Одні вчені називають причиною хронічних болів порушення роботи дофамінового ядра dlBNST в VTA, яке пов’язане з підвищеним рівнем стресових факторів, що пригнічують роботу мезолімбічної дофамінової системи. Інші вважають основним порушення функціональних зв’язків між таламусом і миндалиною. У багатьох випадках хронічний біль ефективно лікується антидепресантами й агоністами дофамінових рецепторів. Так, праміпексол знижує біль при фіброміалгії. Всі препарати, що підвищують рівень дофаміну, знижують хронічний біль і підвищують больовий поріг. Так працюють і кофеїн, і модафініл.

Зараз ми знаємо, що вроджена чутливість до болю пов’язана з багатьма генами, які мають стосунок до дофамінової системи. Мутації в гені DRD2, що кодує D2 дофамінові рецептори, виявлені у пацієнтів з мігренню з аурою. Ба більше, різке падіння рівня дофаміну в мозку і різке підвищення сенсорної чутливості і болю можна спостерігати на томографі безпосередньо в момент нападу мігрені.

Читайте також:

В'ячеслав Халанський

Наука про щастя. Як змінити своє життя на краще

Ще з давніх-давен лікарі помітили, що в разі депресії у людини починаються незвичайні тягнучі і больові відчуття в області живота. Лікарі назвали цей стан hypochondrion — підребер'ї, іппохондрія, яка згодом скоротилася до знайомої нам нудьги. Вона ж меланхолія — застій або надлишок жовчі. Або англійська версія цього явища, сплін — spleen (селезінка). Загалом, все, що у вас в животі. Слід зазначити, що і депресія, і синдром подразненого кишечника вдвічі частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків. І когнітивно-поведінкова терапія, і антидепресанти мають доведену ефективність як при депресії, так і при синдромі подразненого кишечника.

Висновок. Багато хронічних болів пов’язані зі зниженням рівня дофаміну і можуть бути викликані психогенними причинами, однак для такого висновку потрібно повністю виключити органічні причини. Здоровий дофаміновий баланс допомагає отримувати вам не тільки більше задоволення від життя, а й відчувати менше болю. Так, все, що піднімає дофамін, знижує біль. Це може бути і досягнутий успіх, і радість, і секс. Вчені навіть довели, що перераховування готівки підвищує больовий поріг.

Текст публікується з дозволу автора

Оригінал

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Більше блогів тут

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.