Щасливі і здорові. Як позбутися хронічного болю

23 вересня 2020, 20:43

Все, що підвищує рівень дофаміну, знижує біль

Дофамін, депресія, хронічний біль і соматоформні розлади. Вважається, що до 30% людей страждають від різних хронічних больових синдромів. До 20% людей, які приходять на первинний прийом, мають соматоформні розлади, тобто больові синдроми без органічної причини.

Відео дня

Хронічні болі часто супроводжують хвороби (депресії, мігрені тощо), нерідко бувають самостійним симптомом, маскою депресії і можуть проявлятися у вигляді фіброміалгії, хронічного тазового болю, хронічного поперекового болю, болю в грудях, а також труднощами вдиху, відчуттям грудки в горлі, синдромом подразненого кишечника тощо. Водночас багато хто з пацієнтів піддається непотрібному і часто небезпечному лікуванню. Вчені встановили, що між хронічним болем, соматоформними розладами та залежностями є дуже багато спільних проявів.

Причина багатьох таких болів міститься не в конкретному органі, а в голові. Такий біль називається ноціпластичним (центральним або психогенним). У процесі дослідження таких болів було встановлено, що вони пов’язані зі змінами активності різних структур мозку. Вони зачіпають зниження рівня дофаміну. В разі фиброміалгії фіксують зниження дофамінової активності в орбітофронтальній корі і парагіпокампальній звивині — чим нижчий рівень дофаміну, тим сильніший біль. Хронічний поперековий біль пов’язаний зі зниженням активності прилеглого ядра, передньої поясної звивини, префронтальної кори.

У багатьох випадках хронічний біль ефективно лікується антидепресантами

Виявилося, що нейромедіатор дофамін регулює чутливість до хронічного (але не гострого) болю практично при всіх цих захворюваннях. І дуже часто поява болю пов’язана зі зниженням рівня дофаміну, а не з реальною загрозою фізичної розправи. Можлива причина — зниження рівня дофаміну в таламусі. Таламус збирає вхідну сенсорну інформацію, обробляє її і передає в кору головного мозку. Водночас далеко не вся сенсорна інформація надходить до нас у свідомість, значна її частина фільтрується в таламусі. Коли в мозку рівень дофаміну падає, сенсорні потоки в префронтальну кору починають надходити в надмірному неструктурованому вигляді, що часто інтерпретується як «психосоматичні болі» або інші незвичайні дискомфортні відчуття.

Одні вчені називають причиною хронічних болів порушення роботи дофамінового ядра dlBNST в VTA, яке пов’язане з підвищеним рівнем стресових факторів, що пригнічують роботу мезолімбічної дофамінової системи. Інші вважають основним порушення функціональних зв’язків між таламусом і миндалиною. У багатьох випадках хронічний біль ефективно лікується антидепресантами й агоністами дофамінових рецепторів. Так, праміпексол знижує біль при фіброміалгії. Всі препарати, що підвищують рівень дофаміну, знижують хронічний біль і підвищують больовий поріг. Так працюють і кофеїн, і модафініл.

Зараз ми знаємо, що вроджена чутливість до болю пов’язана з багатьма генами, які мають стосунок до дофамінової системи. Мутації в гені DRD2, що кодує D2 дофамінові рецептори, виявлені у пацієнтів з мігренню з аурою. Ба більше, різке падіння рівня дофаміну в мозку і різке підвищення сенсорної чутливості і болю можна спостерігати на томографі безпосередньо в момент нападу мігрені.

Ще з давніх-давен лікарі помітили, що в разі депресії у людини починаються незвичайні тягнучі і больові відчуття в області живота. Лікарі назвали цей стан hypochondrion — підребер'ї, іппохондрія, яка згодом скоротилася до знайомої нам нудьги. Вона ж меланхолія — застій або надлишок жовчі. Або англійська версія цього явища, сплін — spleen (селезінка). Загалом, все, що у вас в животі. Слід зазначити, що і депресія, і синдром подразненого кишечника вдвічі частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків. І когнітивно-поведінкова терапія, і антидепресанти мають доведену ефективність як при депресії, так і при синдромі подразненого кишечника.

Висновок. Багато хронічних болів пов’язані зі зниженням рівня дофаміну і можуть бути викликані психогенними причинами, однак для такого висновку потрібно повністю виключити органічні причини. Здоровий дофаміновий баланс допомагає отримувати вам не тільки більше задоволення від життя, а й відчувати менше болю. Так, все, що піднімає дофамін, знижує біль. Це може бути і досягнутий успіх, і радість, і секс. Вчені навіть довели, що перераховування готівки підвищує больовий поріг.

Текст публікується з дозволу автора

Оригінал

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Більше блогів тут

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

poster
Підписатись на щоденну email-розсилку
матеріалів розділу Life
Залишайтесь в курсі подій з життя зірок, нових рецептів, краси та моди
Щосереди
Показати ще новини
Радіо НВ
X