Корова або таблетки. Що вас врятує від депресії, — лектор TED

4 квітня 2020, 21:03

У своєму виступі на TED письменник Йоганн Харі розмірковує про причини депресивних розладів і тривожності

Переклад Аріни Шенцевої для TED

Довгий час мене бентежили дві таємниці. Я не розумів їх і, якщо чесно, боявся в них розбиратися. Перша таємниця: мені 40 років, і впродовж всього мого життя, рік за роком, серйозна депресія і тривожність зростали в США, у Великобританії і в усьому західному світі. Я хотів зрозуміти, чому. Чому це відбувається з нами? Чому з кожним роком нам стає все важче пережити день? Я хотів зрозуміти це також через більш особисту таємницю.

Відео дня

Коли я був підлітком, пам’ятаю, я приходив до лікаря і пояснював, що відчуваю, ніби біль виливається з мене. Я не міг його контролювати і не розумів, чому це відбувається. Я соромився цього. І мій лікар розповів мені історію, як я тепер розумію, з благими намірами, але занадто спростивши її. Мій лікар сказав: «Ми знаємо, чому з людьми це трапляється. У деяких просто від природи хімічний дисбаланс у голові — очевидно, ти один з них. Все, що потрібно, — дати тобі ліки, які повернуть твій баланс у норму».

Суперсила нашого виду в умінні об'єднуватися

Так я почав приймати Paxil або Seroxat, — це один препарат, тільки з різними назвами в різних країнах. І я відчув себе набагато краще. Але незабаром біль почала повертатися. Дози все збільшували, так що протягом 13 років я приймав максимально дозволену законом дозу. І майже всі ці 13 років, а під кінець постійно, я досі відчував гострий біль. І я почав питати себе: «Що відбувається? Ти робиш все, що тобі сказали, так, як прийнято в твоїй культурі, так чому тобі досі погано?»

Щоб розібратися з обома загадками, а також для своєї книги, я вирушив у навколосвітню подорож і проїхав близько 65 000 км. Я хотів поговорити з провідними світовими експертами про причини депресії та тривожності і, що особливо важливо, — про те, як їх лікувати <...>

Думаю, головне з того, що я дізнався: зараз у нас є наукові дані про дев’ять причини депресії та тривоги. Дві з них дійсно біологічні. Гени можуть зробити вас більш чутливими до цих проблем, хоча це не вони визначають вашу долю. Крім того, з мозком під час депресії відбуваються реальні зміни, які ускладнюють вихід з неї. Але більшість доведених причин депресії та тривожності не біологічні. Вони в нашому способі життя. І щойно ви усвідомите їх, відкриється безліч рішень, які потрібно пропонувати людям поряд з антидепресантами.

Наприклад, якщо ти самотній, ти більш схильний до депресії. Якщо на роботі ти нічого не вирішуєш, а робиш тільки те, що тобі кажуть, ти більш схильний до депресії. Якщо ти рідко вибираєшся на природу, ти більш схильний до депресії.

Дещо об'єднує більшість причин депресії та тривожності, про які я дізнався. Не всі, але більшість з них. Кожен тут знає, що у нас є природні фізичні потреби, так? Звичайно. Вам потрібна їжа, вода, притулок, чисте повітря. Якби я забрав у вас все це, у вас би відразу виникли неприємності. У той же час у кожної людини є і природні психологічні потреби. Відчувати, що ви на своєму місці. Що у вашому житті є сенс і мета. Що люди бачать і цінують вас. Що у вас є майбутнє, яке має сенс. Побудована нами культура хороша багато в чому. І багато чого краще, ніж було раніше: я щасливий жити сьогодні. Але у нас все гірше виходить задовольняти ці глибокі психологічні потреби. Відбувається не тільки це, але думаю, саме це — основна причина зростання кризи. <...>

І все справді почало ставати на свої місця, коли одного разу я пішов на інтерв'ю з південноафриканським психіатром на ім'я Дерек Саммерфілд. Він відмінний хлопець. Доктор Саммерфілд був у Камбоджі в 2001 році, коли жителям тієї країни вперше представили хімічні антидепресанти. Місцеві лікарі, камбоджійці, ніколи не чули про ці ліки і не знали, що це. Він пояснив. Камбоджійці відповіли: «Нам вони не потрібні, у нас вже є антидепресанти». Він запитав: «Тобто?» Він очікував розповіді про якісь трави на кшталт звіробою або гінкго білоба, але замість цього йому розповіли історію.

У їхній громаді був фермер. Він працював на рисових полях. Одного разу він встав на міну, що залишилася після війни зі Штатами, і йому відірвало ногу. Йому зробили протез. Якийсь час по тому він повернувся до роботи на полях. Але виявилося, що працювати, стоячи у воді з протезом, дуже болісно. І я вважаю, йому було складно повертатися до роботи на то поле, де його підірвало. Хлопець почав плакати цілими днями, не вибирався з ліжка. Він проявляв всі симптоми депресії. Камбоджійський лікар сказав: «Тоді ми і дали йому антидепресант». Доктор Саммерфілд запитав: «Що ж це було?» Вони пояснили, що вони посиділи з ним. Вони послухали його. Зрозуміли, що його біль має сенс, — було важко бачити його в лещатах депресії, але в його випадку вона мала дуже явні причини. Один з лікарів, спілкуючись з людьми з їхнього оточення, здогадався: «Якщо ми купимо хлопцеві корову, він зможе стати фермером і вже не буде в такій жахливій ситуації, йому не доведеться працювати на рисових полях». Вони купили йому корову. За кілька тижнів він перестав плакати. За місяць його депресія зникла. Вони сказали лікарю Саммерфілду: «Лікарю, корова була антидепресантом, ви про це, правда?»

Якщо вас вчили думати про депресію так само, як мене і більшість людей, вам це нагадує поганий жарт, правда? «Я пішов до лікаря за антидепресантом, а мені дали корову». Але що камбоджійські лікарі знали інтуїтивно, виходячи з цього одиничного ненаукового досвіду, це те, що провідні медики світу, Всесвітня організація охорони здоров’я, намагалися сказати нам роками, виходячи з кращих наукових доказів.

Якщо ви в депресії, стурбовані, то ви не слабкий, не божевільний, ви не поламана машина. Ви просто людина з незадоволеними потребами. І тут також важливо те, про що камбоджійські лікарі та ВООЗ не говорять. Вони не сказали фермеру: «Приятелю, зберися. Це твоє завдання — розібратися і вирішити цю проблему самотужки». Навпаки, вони сказали: «Ми тут, щоб допомогти тобі, разом ми можемо зрозуміти і вирішити цю проблему». Всі люди в депресії потребують цього і заслуговують на це.

Ось чому один з провідних лікарів, виступаючи в ООН на Всесвітньому дні здоров’я кілька років тому, в 2017 році, сказав, що потрібно говорити менше про хімічні дисбаланси і більше про дисбаланси в нашому способі життя. Ліки правда полегшують життя людям, вони полегшили життя мені. Але саме тому, що причини проблем глибше біологічних, рішення також мають бути глибше.

Коли я усвідомив це, я замислився. Я побачив всі наукові докази, прочитав купу досліджень, опитав безліч експертів — але досі не розумів, як з цим впоратися. Те, що вганяє нас у депресію, — зазвичай складніше, ніж те, що сталося з фермером з Камбоджі. З чого взагалі починати аналіз? <...>

Сфокусуємось на двох причинах і двох їх рішеннях, якщо ви не проти. Перше. Ми — найсамотніше суспільство в історії людства. В ході недавнього дослідження американців запитали: «Чи відчуваєш ти, що вже ні з ким не близький?». 39% людей погодилися, що це про них. «Вже ні з ким не близький». За світовими оцінками самотності, Великобританія і Європа йдуть відразу за США.

Я витратив багато часу, обговорюючи це з провідним експертом у світі з самотності, з дивовижним професором Джоном Качіоппо з Чикаго. Я багато думав над питанням, яке ставлять перед нами його дослідження. Професор Качіоппо питав: «Чому ми існуємо? Навіщо ми тут, навіщо ми живемо? «. Одна ключова причина в тому, що наші предки з саван Африки були хороші в одному. Вони були не більше за тварин, яких вони тоді вбивали, не швидше за тварин, яких вони вбивали, але вони набагато краще гуртувалися в групи та взаємодіяли. Суперсила нашого виду в умінні об'єднуватися. Бджоли, наприклад, пристосувалися жити у вуликах, а люди — в племенах. І ми — перші люди в історії, що покинули свої племена. Саме тому ми почуваємося жахливо. Але так бути не повинно.

Один з героїв моєї книги і, до речі, мого життя — лікар Сем Еверінгтон. Він лікар-терапевт у бідному районі Східного Лондона, де я прожив багато років. Сему було дуже некомфортно, бо його пацієнти приходили з жахливою депресією і тривожністю. Як і я, він не проти хімічних антидепресантів. Він вважає, що іноді вони можуть бути корисні. Але він зміг побачити дві речі. По-перше, пацієнти були в депресії і тривожилися в більшості своїй з абсолютно зрозумілих причин, на кшталт самотності. По-друге, хоч ліки і допомагали деяким з них, для більшості вони не вирішували проблему. Основну проблему. Одного разу Сем вирішив спробувати інший метод. До його медцентру прийшла жінка на ім'я Ліза Каннінгем. Я познайомився з Лізою пізніше. Ліза не виходила з дому через депресію і тривожність сім років. І коли вона прийшла в центр Сема, їй сказали: «Не переймайся, ми продовжимо давати тобі ліки, але ми призначимо тобі дещо ще. Ми призначимо тобі приходити в цей центр двічі на тиждень і зустрічатися з групою людей, які потерпають від того ж, що і ти, але не щоб обговорювати, як ви нещасні, а щоб з’ясувати, що важливого ви можете зробити разом. Ти не будеш самотня, життя перестане здаватися безглуздим».

На першій зустрічі цієї групи Лізу в буквальному розумінні знудило від напруги, так її переповнювали емоції. Але люди погладили її по спині і почали обговорювати, що б вони могли зробити. Ці мешканці Східного Лондона, на кшталт мене, які не знають нічого про садівництво, сказали: «Чому б нам не навчитися садівництва?» За медцентром була порожня ділянка, пустир. «Чому б не перетворити його на сад?» Вони почали брати книги в бібліотеці, дивитися відео на Ютубі. Почали порпатися в землі. Почали вивчати пори року. Доведено, що контакт з природою — найпотужніший антидепресант. Але вони почали займатися чимось навіть більш важливим. Вони почали формувати плем’я. Групу. Вони почали піклуватися один про одного. Якщо один з них не приходив, інші шукали його, питали, чи все з ним гаразд. Допомагали йому з’ясувати, що турбувало його того дня. Ліза пояснила мені це так: «Сад почав квітнути, і ми почали квітнути».

Цей підхід назвали «соціальне призначення» Він стає все популярнішим. Існує маленьке, але зростаюче припущення, що він може призвести до реальних і значних зрушень у лікуванні депресії та тривожності.

Пам’ятаю, одного разу я стояв у саду, який виростили Ліза та її друзі — дуже гарний сад, — і мені спала на думку ідея, натхненна професором Х’ю Маккал з Австралії. Я думав: коли людям погано, в нашій культурі прийнято говорити їм — впевнений, кожен тут говорив це, — ми говоримо «тобі просто потрібно бути самим собою». І я усвідомив, що насправді ми повинні говорити: «Не будь тобою. Не будь собою. Будь нами, будь „ми“. Будь частиною групи».

Рішення цих проблем не в тому, щоб спустошуватися все більше і більше, будучи самотнім, — це якраз те, що призвело нас до цього. Рішення — належати до чогось більшого, ніж ти сам.

І це приводить нас до другої причини депресії та тривожності, про яку я хочу поговорити. Всі ми знаємо, що фастфуд переважає в нашому раціоні та шкодить нашому здоров’ю. <...>. І як переважання фастфуду в раціоні шкодить нашому фізичному здоров’ю, так і переважання неправдивих цінностей в наших думках шкодить психічному здоров’ю. Тисячі років філософи говорили, що якщо ти вважаєш, що сенс життя у грошах, статусі та понтах, тобі буде кепсько. Це не точна цитата з Шопенгауера, але це її суть.

Дивно, що майже ніхто не вивчав це з наукової точки зору до професора Тіма Кассера — неймовірної людини, з якою я познайомився в Нокс-Коледжі, Іллінойс. Він досліджує це вже 30 років. Його дослідження складається з кількох важливих положень. Перше: чим більше ти віриш, що можеш купити собі квиток з туги і зневіри в хороше життя, тим більше у тебе шансів впасти в депресію і тривожність. Друге: суспільство схильне мати схожі переконання. Все моє життя проходить під тиском реклами, інстаграма і всього такого.

І коли я подумав про це, я усвідомив: нас ніби з народження годують чимось на кшталт KFC, тільки для душі. Нас вчать шукати щастя не в тих місцях, і як фастфуд не заповнює всі фізичні потреби і змушує почуватися жахливо, помилкові цінності не заповнюють потреби психологічні, заважаючи вам жити добре.

Коли я вперше поспілкувався з професором Кассером і дізнався все це, я пережив змішані почуття. З одного боку, було важко це прийняти. Я зрозумів, як часто, почуваючись пригніченим, я намагався виправити все якимось показушним великим рішенням. Я зрозумів, чому це не працювало. Ще я думав: хіба це не очевидно? Це ж елементарно, правда? Якщо я скажу всім тут: «На смертному одрі ніхто з вас не буде думати про придбані туфлі та отримані ретвіти, ви будете думати про моменти любові, значущості та близькості». Думаю, це звучить майже як кліше. Але я продовжував говорити з професором Кассером: «Чому я почуваюся суперечливо?» Він відповів: «Десь глибоко в душі ми всі знаємо про це. Але наша культура не дає нам жити відповідно». Ми це так добре знаємо, що це стало кліше, але ми цьому не слідуємо. Я дивувався, чому, чому ми знаємо речі настільки важливі, але не живемо правильно? І через якийсь час професор Кассер сказав мені: «Тому що ми живемо в системі, створеній, щоб змусити нас забути про найважливіше в житті». Мені потрібно було подумати про це. «Ми живемо в системі, створеній, щоб змусити нас забути про найважливіше в житті».

Професор Кассер хотів з’ясувати, чи можемо ми знищити цю систему. Він довго досліджував цю тему; я розповім вам один випадок і раджу всім спробувати це з друзями і сім'єю. Хлопець на ім'я Натан Дунган зібрав групу підлітків і дорослих для регулярних зустрічей протягом певного періоду часу. І частково суть зустрічей була в тому, щоб змусити людей замислитися про моменти їхнього життя, які вони вважають значущими й осмисленими. Для різних людей це були різні моменти. Музика, письменство, допомога іншим — я впевнений, кожен тут може назвати щось, так? І частково суть була в тому, щоб змусити людей замислитися: «Гаразд, як би нам присвятити більше часу реалізації того, що надає життю значимість і осмисленість, і менше — купівлі непотрібних речей, публікації їх у соцмережах, намагаючись змусити інших людей заздрити».

Вони з’ясували, що, просто зустрічаючись, ініціюючи ці зустрічі, формулюючи свої цінності й оцінюючи в групі свою їм відповідність, вони значно змінили пріоритети. Це допомогло їм уникнути урагану генеруючих депресію повідомлень, які змушують шукати щастя не в тих місцях, і допомогло усвідомити більш значущі та наповнюючі цінності, які виведуть з депресії.

Але з усіма рішеннями, які я побачив, про які написав і про які не можу говорити тут, я продовжував думати: «Чому мені знадобилося так багато часу, щоб зрозуміти все це?» Тому що коли ти пояснюєш це людям, це ж не вища математика, так? Якоюсь мірою ми про все це вже знаємо. Чому ж нам так важко це зрозуміти? Я думаю, з багатьох причин. Але я вірю, що одна з них в тому, що ми маємо змінити своє уявлення про те, що таке депресія і тривожність насправді. Іноді депресія і тривожність викликані саме біологічними причинами. Але якщо ми замінюємо всю картину тільки біологією, <...> ми немов говоримо людям: «Твій біль нічого не означає. Це лише збій. Це як глюк у комп’ютерній програмі, лише проблема з проводкою в твоїй голові «. Я зміг почати змінювати своє життя, лише коли зрозумів, що депресія — не збій. Це сигнал. Ваша депресія — це сигнал. Вона каже вам про щось.

Те, як ми почуваємося, має свої причини, які складно буває побачити, потерпаючи від депресії — я розумію це дуже добре з особистого досвіду. Але з правильною допомогою ми можемо усвідомити проблему і разом знайти рішення. Найперший крок до цього — перестати ображати ці сигнали, кажучи, що вони — знаки слабкості, божевілля або чиста біологія, — це стосується лише мізерного числа людей. Нам потрібно почати прислухатися до цих сигналів, тому що вони говорять те, що нам потрібно почути. Тільки коли ми насправді прислухаємося, коли ми вшануємо ці сигнали, поважатимемо їх, тоді ми зможемо почати бачити глибші рішення, що звільняють, що наповнюють. Корів, які чекають свого часу.

Повну версію можна знайти на TED

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Більше блогів тут

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X