«Не эстетический вопрос, а заболевание». Эндокринолог — о причинах ожирения у женщин и отличиях между ожирением и избыточным весом

6 октября, 14:00
Как контролировать здоровый вес (Фото:freepik.com/shurkin_son)

Как контролировать здоровый вес (Фото:freepik.com/shurkin_son)

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук — Елена Добровинская — в ходе онлайн-марафона Міста долають діабет поделилась, как контролировать здоровый вес.

Елена Добровинская

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

  • Зачастую женщины полагают, что хорошо питаются, поддерживают физическую активность, но не могут избавиться от лишних килограммов. О чем это сигнализирует?

Это не всегда свидетельствует о патологии. Безусловно, ожирение — это прогрессирующее хроническое заболевание, которое нужно лечить. В ситуации, когда мы все делаем правильно, но похудеть не получается, есть несколько объяснений. Первое — рост доступности продуктов питания приводит к увеличению потребления. Во-вторых, повышение рафинированных углеводов, сахаров, животных и растительных жиров с понижением уровня потребления клетчатки. В-третьих, в результате механизации труда и развития транспорта значительно снизились наши энергозатраты — мы меньше двигаемся. И в-четвертых, благодаря усовершенствованию нашей одежды и отопительных систем уменьшилось значение адаптивного термогенеза — способности нашего организма превращать калории в тепло. Не следует переоценивать и влияние генетических факторов. То, что у всей семьи избыточный вес, не означает, что я не могу похудеть.

Видео дня

  • В чем отличие между избыточным весом и ожирением?

Врачи используют такой маркер, как индекс массы тела — это килограммы веса поделены на рост в метрах в квадрате. Если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² — это избыточный вес. От 30 до 34,9 кг/м² — это ожирение первой степени. От 35 до 39,9 кг/м² — ожирение второй степени. Более 40 кг/м² — ожирение третьей степени. Ожирение в любой степени требует консультаций диетолога, эндокринолога и специалистов по сопутствующим заболеваниям.

  • Правда ли, что у женщин ожирение наблюдается чаще, чем у мужчин?

Это верно. Исследования показывают, что женщины за счет того, что ведут домашнее хозяйство и часто готовят, более склонны к набору веса. Но, конечно же, гормоны тоже влияют на это.

  • Каковы причины лишнего веса и ожирения у женщин?

В нередких случаях женщины на приеме у врача говорят: «Мне нужно проверить щитовидку, потому что я не худею именно из-за патологии щитовидки». И когда мы проверяем, выясняется, что железа работает нормально. А ожирение — это отдельное заболевание. Бывают случаи, когда мы обнаруживаем гипотиреоз. Он может оказывать влияние на изменение веса, но не приводит к ожирению.

Есть такая патология, как синдром поликистозных яичников, когда лишний вес инициирует и может нарушать функцию яичников, и эти нарушения изменяют гормональный фон, усиливают, например, избыточное выделение мужских половых гормонов у женщин. Это, в свою очередь, способствует возникновению ожирения, особенно абдоминального — когда жировая ткань откладывается в области живота, как подкожно, так и вокруг жизненно важных органов. А это изменяет обмен инсулина и сахара и способствует тому, что хуже работают яичники — возникает замкнутый круг.

Это всего несколько примеров, дабы объяснить, что набор веса может быть обусловлен и связан с определенными патологиями. Для определения причин ожирения каждой женщины и методики лечения следует обращаться к врачу.

  • На что влияет ожирение у женщин и к каким последствиям может привести?

Влияет на все системы организма. Если рассматривать опорно-двигательную систему, то при ожирении часто возникают остеоартриты и остеоартрозы. У 93% людей с ожирением может быть сахарный диабет 2-го типа. Страдают органы желудочно-кишечного тракта — нередко возникает неалкогольная жировая болезнь печени. Если рассматривать репродуктивные патологии, это проблемы с оплодотворением. У женщин с ожирением часто происходит нарушение менструального цикла, ведь нет нормального роста яйцеклетки и нормальной овуляции. Нарушение цикла в виде слишком сильных или нерегулярных кровотечений или по несколько раз в месяц — это повод пройти обследование. Ожирение оказывает негативное влияние на любую систему органов. Это не эстетическая проблема, а заболевание.

poster
Дайджест главных новостей
Бесплатная email-рассылка только лучших материалов от редакторов НВ
Рассылка отправляется с понедельника по пятницу
  • Что делать, если избыточный вес появился после рождения ребенка и затем не удается избавиться от него в течение длительного времени — 25 лет и старше?

Не важно — 25 или 35, или 10 лет. Необходимо обязательно пересмотреть рацион. Мы заводим дневник питания, записываем все, что съедаем за день и при необходимости корректируем средний суточный калораж. Далее пересматриваем физические нагрузки, дабы убедиться, что именно этот вид активности не наращивает нам мышечную ткань, за счет чего увеличивается или держится вес. Также можно обратиться к когнитивно-поведенческому терапевту. И прежде всего следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда женщины говорят: «Я всю жизнь была такой и уже не стану начинать что-либо делать, чтобы похудеть». Не нужно думать, что определенное количество лет с ожирением — это приговор. Все удастся — только не надо медлить.

  • Что делать, если после избыточного веса удалось вернуться в форму, но остается избыточный объем в области живота?

В животе определенное количество висцерального жира, который при похудении исчезает в последнюю очередь. Поэтому просто не стоит сдаваться: продолжать рационально питаться и делать физические упражнения. Превосходно убирает живот статическая нагрузка — это может быть стретчинг, пилатес, йога. Также женщинам очень помогает пол-дэнс. Итак, если у вас такая мечта — стоит попробовать.

  • Как женщинам контролировать вес и поддерживать себя после 40 лет?

Женщинам следует ответственно отнестись к контролю веса во время менопаузы и перед ней. Когда функция яичников прекращается, снижается уровень женских половых гормонов — женщина набирает вес. Это связано с тем, что эстроген, женский половой гормон, регулирует пищевое поведение. Сокращение процента эстрогенов повышает желание и нежелание физической активности. При этом после 40 лет в организме уменьшается процент мышечной ткани, соответственно, уменьшается общая потребность в калориях. Во время менопаузы и перед ней потребность в калораже снижается потому, что активность женщины и основные метаболизмы уменьшаются. Поэтому в данный период особенно важно контролировать, что мы едим. Но не голодать. Питание должно быть сбалансировано не только по белкам, жирам, углеводам — оно должно быть сбалансировано по минералам и витаминам. Желательно не злоупотреблять жирами, которые содержаться в сливочном масле и свинине. А вот жиры такого типа, которые содержатся, например, в оливковом масле и красной рыбе, рекомендуют увеличить — это защищает сосуды, улучшает липидограмму и, в общем, полезно для здоровья. Если женщина до наступления менопаузы поддерживает нормальный вес и даже немного его сбросит, то потом все гормональные изменения не приведут к быстрому набору килограммов.

  • Как правильно употреблять воду при ожирении?

Соцсети переполнены советами о 30 граммах воды на один килограмм массы тела. Но есть одно но. Есть заболевания, ассоциированные с ожирением. К примеру, гипертония. Нельзя сказать пациенту с весом 100 кг, что ему нужно потреблять 3 литра воды в день. Важно не перепивать. Для пациентов с ожирением и сопутствующими патологиями достаточно 1,5 литра воды в день. Формула 30 граммов на килограмм массы тела — это норма для здорового человека.

Я рекомендую выпивать стакан теплой воды перед едой. Почему именно теплой? Потому что у нас в кардиальном отделе желудка синтезируется гормон грелин, который является гормоном голода и «просит» нас поесть. Когда мы выпиваем теплую воду перед едой — гормон снижает свою секрецию и мы уже не хотим есть так много. Холодная вода, наоборот, может привести к повышению синтеза грелина.

  • Как изменяется вес на фоне длительного стресса и как этому помочь?

Сейчас очень многие пациенты жалуются на увеличение веса. В первый месяц полномасштабного вторжения российских оккупантов мы все похудели, потому что ощутили острый стресс. Активно работали наши надпочечники, а именно синтезировали адреналин. Спустя месяц эта ситуация изменилась, и мы перешли в хронический стресс. И этот хронический стресс с секрецией кортизола оказывает безусловное влияние на увеличение веса. Помогает с этим бороться физическая активность. Статические нагрузки уменьшают стресс. К примеру, йога. Также следует обратить внимание на здоровый сон. Если человек недосыпает, калорийность питания в течение дня увеличивается через заедание для пополнения энергии. Впрочем, если не удается справиться с этой проблемой — необходимо обратиться к врачу и обязательно заботиться о своем физическом и психическом здоровье.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться как альтернатива рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=hI8fvnfsvK0&ab_channel=%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D1%96%D0%BE%D0%9D%D0%92
Редактор: Кира Гиржева
Показать ещё новости
Радіо НВ
X