Здоровье не только физическое. Как семейные врачи будут заботиться о психическом состоянии украинцев

14 декабря 2022, 11:11
Как семейные врачи будут заботиться о психическом состоянии украинцев (Фото:freepik/freepik)

Как семейные врачи будут заботиться о психическом состоянии украинцев (Фото:freepik/freepik)

В связи с полномасштабной агрессией многие украинцы находятся в длительном стрессе. Это не просто влияет на эмоциональное состояние, а становится ключевой причиной развития расстройств психического здоровья.

Владимир Максимов

региональный координатор проекта "Психическое здоровье для Украины" в Ровенской области, семейный врач

До полномасштабного вторжения около 10,6% украинцев нуждались в профессиональной помощи в сфере психического здоровья, согласно исследованию Всемирного банка. На фоне войны ситуация становится сложнее: по прогнозам ВОЗ этот показатель вырастет до 20%, то есть каждый 5-й украинец может иметь психические расстройства. В то же время, в стране до сих пор существует большой разрыв между нужным и имеющимся потенциалом и ресурсами системы здравоохранения.

Видео дня

Для решения этой проблемы Украина вводит Программу действий по преодолению пробелов в сфере психического здоровья — mhGAP (Mental Health Gap Action Programme). В начале ноября Министерство здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения подписали меморандум о сотрудничестве по обучению семейных врачей. Инициатива, реализуемая в сотне стран мира, призвана приблизить услуги в сфере психического здоровья к пациенту.

Почему Минздрав и ВОЗ сейчас подписали меморандум о сотрудничестве по обучению медицинских работников по программе mhGAP?

В связи с полномасштабной агрессией многие украинцы находятся в длительном стрессе. Это не просто влияет на эмоциональное состояние, а становится ключевой причиной развития расстройств психического здоровья. Наиболее распространенные — это депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Помощь пациентам с угнетенным настроением, снижением работоспособности, нарушениями сна и аппетита, горением и т. д. станет важной частью работы семейного врача. Проект Психическое здоровье для Украины вместе с партнерами уже выполняют свою часть миссии — научить первоначальное звено по стандартному тренингу mhGAP.

Почему семейные врачи должны научиться оказывать помощь в сфере психического здоровья?

Семейный врач является первым специалистом, к которому обращается пациент с любыми жалобами. И именно этот специалист должен оценивать состояние здоровья человека в полной мере, в том числе и в вопросах психического здоровья. mhGAP не учит психиатрии или психотерапии. Этот инструмент дает базовые знания, чтобы непрофессионал в области психического здоровья мог вовремя выявить признаки распространенных расстройств.

Многие украинцы имеют большое доверие к своему семейному врачу. А вот по поводу визита к психиатру остается высокий уровень стигмы, поэтому часто люди с серьезными проблемами не обращаются за помощью. Именно вовлечение семейных врачей в тему психического здоровья может значительно улучшить ситуацию. Специалист, которому пациент доверяет, будет предлагать первые шаги.

Каков будет предел полномочий семейного врача?

В основе нашей работы заложено психообразование. То есть объяснить пациенту, что мы подозреваем, натолкнуть его на то, чтобы он сам поинтересовался о своем состоянии. Самое важное — и семейному врачу, и пациенту понять, с чем имеем дело. Следующий шаг — объяснить человеку, что такие простые вещи, как уменьшение стресса, нормализация сна, хорошая пища, избегание алкоголя и психоактивных веществ помогут поддержать психическое здоровье. Относительно медикаментозного лечения в вопросах психического здоровья — семейный врач может его назначать, однако многие коллеги возлагаются на экспертизу психиатра в этом вопросе и перенаправляют пациента.

poster
Дайджест главных новостей
Бесплатная email-рассылка только лучших материалов от редакторов NV
Рассылка отправляется с понедельника по пятницу

Как весь процесс лечения будет выглядеть для пациента?

Пациент высказывает свои жалобы, а врач сопоставляет их с возможным диагнозом. Например, замечает такие симптомы как снижение работоспособности и нарушение повседневной деятельности дольше 14 дней, что может быть первым признаком депрессии. Соответственно врач открывает руководство mhGAP и двигается по модулю. «Депрессия» — 5−6 шагов вопросов с вариантами ответа «да» или «нет». Любая часть руководства mhGAP состоит из трех частей: оценка состояния пациента, ведение и сопровождение.

Как эти изменения повлияют на работу узкопрофильных специалистов психиатров?

Одна из задач проекта Психическое здоровье для Украины состоит в структурном переустройстве подходов в охране психического здоровья. Уже начат процесс деинституализации — перенос помощи со стационаров психиатрических клиник на первичное звено. Это предполагает уменьшение количества стационаров и понижение стигматизации. К сожалению, часто посещение психиатрической больницы воспринимается обществом как клеймо. Следовательно, постепенно помощь в вопросах психического здоровья можно будет получать амбулаторно или благодаря мобильным бригадам. Кроме назначения медицинских препаратов, психиатрам нужно будет обращать больше внимания на другие доказательные способы лечения. К примеру, травмоориентированная психотерапия.

Это не значит, что семейные врачи заменят психиатров. Чтобы оказать помощь всем нуждающимся, следует разделить работу между большим количеством профессионалов. Такой подход позволит психиатрам сосредоточиться на лечении тяжелобольных пациентов и одновременно предоставлять консультации семейным врачам.

Все ли семейные врачи будут обязаны проходить обучение и присоединяться к программе?

Национальная служба здоровья создала пакет предоставления медицинской помощи на первичном звене — охрана психического здоровья. Один из критериев его получения — 20% персонала заведения должны пройти тренинг mhGAP. Не все семейные врачи обязаны приобщаться. Однако такая возможность доступна всем, в том числе и для медсестер, фельдшеров, то есть непрофессионалов в сфере психического здоровья.

Как может пациент проверить, получил ли врач соответствующую квалификацию и может ли давать рекомендации по психическому здоровью?

В некоторых заведениях медицинской помощи есть сайты, где указан стаж и умения семейных врачей. Однако нужно понимать, что методики mhGAP не узкоспециализированы, а содержат базовые понятия, и если говорить честно — мы уже давно должны их применять.

mhGAP — это не только о вмешательстве при психических расстройствах или состояниях. Это — уважение, уменьшение дискриминации и стигматизации, правильное выстраивание взаимодействия с пациентом. У нас в университетах не учат врача, как общаться с пациентом, а в семейной медицине это критически важно — разговор с человеком.

Что нужно знать пациенту для получения пособия?

Важно не просто знать, что мой семейный врач может помочь мне с данным психическим состоянием. Следует понимать, что, например, угнетенное настроение, снижение работоспособности или нарушенный сон — это определенные симптомы, требующие профессионального решения. Это не всегда таблетка или стационарное лечение. Решением могут быть просто дыхательные упражнения или другие доказательные методики. Главное — об этом напоминать и бороться с убеждением, что все жалобы на самочувствие решаются только медикаментозным лечением. Украинцам важно осознать не просто тот факт, что с этими жалобами можно обратиться к семейному врачу, а что с этими жалобами можно и нужно обращаться за помощью.

Редактор: Кира Гиржева
Показать ещё новости
Радіо NV
X