Предупрежден — значит вооружен. Что нужно знать о гепатитах, их передаче и профилактике

28 июля 2021, 09:15

Ежегодно 28 июля благодаря Международному альянсу по борьбе с гепатитом проводится международный день борьбы с этой болезнью. Рассказываем, что нужно знать об этой болезни и ее лечении.

28 июля, как день борьбы с гепатитом, был выбран в честь дня рождения Баруха Самюэля Блумберга, который открыл и сам вирус гепатита В, и первую вакцину против него. Хорошей традицией этого дня стало бы ежегодное тестирование на эту инфекционную болезнь.
Международные дни борьбы с различными болезнями организуются для повышения осведомленности о наиболее опасных из болезней, которые больше всего угрожают нам и о касательно которых есть наибольшая потребность в образовании и огласке. Поэтому именно этой цели — образованию — посвящен этот материал, подготовленный совместно с командой социального проекта Твій сімейний лікар.

Видео дня

Юрий Войналович

Руководитель ОО BCD и эксперт по вирусным гепатитам

Согласно исследованию ОО BCD и БО 100 відсотків Життя. Київський регіон, семейные врачи массово не тестируют пациентов. Ситуации разные: то нет тестов (хотя они должны быть заложены в пакете НСЗУ), некоторые больницы экономят и не закупают тесты, некоторые врачи не умеют их проводить. Или они не осознают масштабов проблемы и причин, почему тесты просто необходимо делать, ведь это вопрос жизни и здоровья десятков и сотен тысяч людей.

Люди не тестируются, потому что думают что нет лекарств. Государство не видит больных и не закупает нужное количество лекарств.

Поскольку лекарства закупаются государством, а заказ регулируется спросом, самая большая проблема — не много людей доходит до этапа тестирования из-за провисания тестов. Например, в 2020 году в Киеве протестировано 43000 человек. А согласно государственной стратегии должно быть протестировано 300 000. Вообще, если ориентироваться на государственную стратегию, к 2025 году 50% пациентов должны знать свой диагноз. То есть, надо протестировать половину населения. Но люди не тестируются, не становятся на учет, соответственно нет смысла закупать столько лекарств.

В частности, тестироваться людям мешают предубеждения по лечению за государственный счет. Мнение, что «государственное — значит некачественное» достаточно распространенное, однако оно не соответствует действительности. Терапию проводят с действенными лекарствами, одобренными ВОЗ.

Наконец, людям может мешать тестироваться страх перед стигматизацией со стороны врача. Обычно человек, который лечит, сама не болел гепатитом и может не понимать деталей заболевания. К сожалению, гепатит порой даже среди врачей считается маргинальной болезнью, которой болеют люди, принимающие наркотики, или люди со многими сексуальными контактами. Однако все не так просто.

Основные данные о болезни

Начнем с основ. По сути гепатит — это вирусное заболевание печени воспалительного характера. Возможно вы даже слышали, что существует пять основных типов вируса гепатита: А, В, С, D и Е. опасные из них — вирусные гепатиты В и С: именно на них приходится 96% смертей от этой болезни.

И это даже несмотря на то, что уже давно существует доступная и эффективная профилактика гепатита В и D, который иногда появляется как сопутствующая болезнь. И эта профилактика — вакцинация. От гепатита С вакцины пока не существует, однако он лечится современными препаратами за три месяца. Главное здесь, как и со многими вирусными инфекциями, — вовремя его обнаружить.
Гепатит до сих пор является проблемой, потому что, во-первых, он обычно протекает бессимптомно вплоть до появления серьезных поражений печени. А во-вторых, потому что многие люди не считают нужным регулярно тестироваться на гепатиты, потому убеждены, что эта болезнь «с ними никогда не случится».

Из-за этих опасных стереотипов относительно того, кто может, а кто не может заболеть гепатитами, болезнь и крадет ежегодно миллионы жизней. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения от 2015 года от вирусных гепатитов умерло 1.34 млн людей в мире. Это больше, чем количество смертей от туберкулеза или ВИЧ/СПИДа. Но, к сожалению, 4 из 5 человек с хроническим гепатитом С не знают о своем диагнозе, а о хроническом гепатите В не догадывается 9 из 10 людей с болезнью. Из тех, кто знает свой диагноз, лишь 8% лиц получают доступ к лечению.
Несмотря на огромную проблему с распространением и смертностью от гепатитов, в Украине до сих пор отсутствует национальный реестр больных гепатитом С. Это значит, что точно оценить количество больных невозможно.

По состоянию на 1 апреля 2021 оценочное количество инфицированных вирусным гепатитом С (или ВГС) по данным ЦОС достигает отметки 2 122 400 человек, а хронический ВГС есть у 1 528 128 человек.

Гепатитом В, по оценкам экспертов, на начало 2019 года в Украине инфицировано 1,5% (632 298) человек, из которых только примерно 1 из 25 человек находятся под контролем.

Как лечили гепатиты ранее

Гепатит сопровождает человечество еще с периода Бронзового века, о чем свидетельствуют следы вируса, найденные в человеческих останках, которым более 4500 лет. Официально же вирус гепатита В был открыт в 1966 году Барухом Блюмбергом. Этот ученый также нашел способ диагностики болезни и вакцину от нее, за что получил Нобелевскую премию.

В 1987 году появилось второе поколение вакцин от гепатита В, дешевле в производстве и доступнее для людей. После введения массовой иммунизации от гепатита заболеваемость острыми формы сократилась в 10 раз по всему миру.

А если не вакцинироваться, то можно получить пожизненную болезнь, которая редко лечится полностью, но хотя бы сдерживается ежедневным приемом препаратов. К тому же вакцинация от гепатита В защищает и от гепатита D, который идет сопутствующей болезнью.
От гепатита С нет вакцин. Однако, эту болезнь можно полностью вылечить с помощью современных лекарств.

С 90-х годов пациентов с вирусными гепатитами С и В лечили пегилированным интерфероном. Это уколы в живот раз в неделю, стимулирующие иммунную систему справляться с вирусом. Лечение могло продолжаться полгода или даже год — в зависимости от генотипа.

Интерфероны очень токсичны, примерно как химиетерапия при онкологии: они имеют кучу противопоказаний и побочных реакций. Причем это не было лечение периодическими курсами, как при онкологии. Для лечения гепатита С могло понадобиться от 24 до 72 недель непрерывных инъекций. Курс стоил около 11 тысяч долларов, но положительный результат от этого лечения был лишь в 50% случаев. К тому же только анализы до старта лечения стоили от 5 до 8 тысяч гривен.

Квантовый скачок в лечении гепатитов

В 2018 году ВОЗ выпустила обновленные рекомендации по лечению гепатита С, а в январе этого года были изменены украинские стандарты оказания медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами B и С. Все основные препараты зарегистрированы в Украине, а сам курс длится от 12 до 24 недель.

Качественное лечение от гепатита можно получить бесплатно от государства.

ПППД почти не имеют побочных реакций, они легче переносятся организмом. Кроме того, есть генерические препараты, которые не уступают брендовым эффективностью и безопасностью, но они дешевле. Сейчас можно получить коммерческое лечения примерно за 500 долларов (включая анализы).

Нынешняя процедура лечения хронического гепатита С не вредит организму, как интерфероны, и не мешает людям жить активной социальной жизнью. Причем качественное лечение от гепатита можно получить бесплатно от государства: это трехмесячный курс таблеток.

Изменения в подходе к лечению гепатитов в Украине

Сегодня лечить вирусные гепатиты могут семейные врачи. Для этого они должны пройти соответствующие курсы и получить квалификацию (например, при Академии НСЗУ, Центре общественного здоровья и т.д). Для тестирования, конечно, никаких дополнительных квалификаций не надо.
С 18 лет каждому человеку стоит каждый год делать тесты на вирусные гепатиты и ВИЧ у своего семейного врача или врача для профилактики. В случае положительного результата тестов человек получает направление к инфекционисту, где можно получить назначение на дополнительные обследования. И потом уже человек получает направление в больницу, где может получить оплаченное государством лечение.

Общественные инициативы в борьбе против болезни

Пока в Украине культура лечения болезни еще формируется, потенциальные больные могут обращаться к общественным проектам и пациентским организациям. Например, к ОО BCD, которая специализируется на гепатитах, Альянсу общественного здоровья, БО 100% Життя, ОО Лікарі без кордонів, БФ Пацієнти України. Наконец, звонить в тематические заведения, на горячую линию НСЗУ, Национальную Горячую Линию по вопросам вирусных гепатитов и т. д.

Неправительственные проекты могут предоставлять консультации, искать медикаменты и даже помогать оплачивать диагностику. В таких организациях обычно можно проконсультироваться с человеком, который сам столкнулся когда-то с этой болезнью и знает, куда бежать и к кому обращаться. Когда представитель пациентской организации как равный равному рассказывает больному о собственном успешном опыте выздоровления, это вызывает доверие к процедуре лечения. А это достаточно важный психологический фактор.

Ключевые моменты:

1 Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем. Их еще называют «болезнью немытых рук». Инфицироваться можно при тесном физическом контакте с человеком, который уже инфицирован, а также употребляя пищу, приготовленную ею. Чтобы уберечься от них, нужно соблюдать правила личной гигиены и употреблять термически обработанную воду/продукты. Часто симптомы болезни: повышенная температура, слабость, отсутствие аппетита, диарея, рвота, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи, пожелтение кожи и белков глаз. В большинстве случаев эти типы вируса не влекут летальных случаев.

2 Гепатитом В, С и D можно заразиться в результате контакта через поврежденную кожу или слизистые оболочки с инфицированными жидкостями организма. Преимущественно люди заражаются ими через кровь (включая переливание крови и инвазивные манипуляции грязными инструментами, например, стоматологические процедуры, маникюр, татуировки). Также эти гепатиты передаются через незащищенные половые контакты и бытовым путем (вследствие совместного использования зубных щеток и средств гигиены, где могут быть следы крови). Важнейшее средство профилактики гепатитов В и D — вакцинация. Ее можно проводить в любом возрасте. Для профилактики гепатита С нужно применять барьерные контрацептивы, стерильные инструменты разового и многоразового назначения, соблюдать санитарные нормы.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X