Следует знать. Как сохранить здоровье почек при сопутствующих заболеваниях: сахарном диабете или поликистозе

По данным ВОЗ, каждый десятый человек может иметь поражение почек. Чаще всего к этому приводят сопутствующие болезни — сахарный диабет, артериальная гипертензия, острые заболевания почек, которые со временем становятся хроническими.

Хроническая болезнь почек: что это и кто в группе риска

Прежде всего, хроническая болезнь почек — это заболевание, при котором почки медленно и необратимо прекращают выполнять свои функции. К примеру, выводить жидкость и вредные вещества, которые попадают в организм ежедневно. Болезнь может постигнуть каждого, однако в зоне высокого риска находятся люди, уже имеющие такие заболевания:

• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• наследственные болезни почек (поликистоз почек);
• инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь);
• острые повреждения почек из-за сильного отравления или травмы;
• нездоровый образ жизни.

Кроме того, способствовать поражению почек могут осложнения после COVID-19.

Когда же у человека наступает последняя (V), терминальная, стадия хронической болезни почек, его почки могут работать только на 10−15%. Тогда у пациента есть два пути:

1. Поддерживать свое состояние благодаря диализу — искусственной очистке крови через специальный аппарат;
2. Согласиться на трансплантацию почки.

Во многих странах трансплантация — оптимальный способ лечения людей с хронической болезнью почек. Но из-за дефицита донорских органов и возможных противопоказаний к операции в Украине пациенты с почечной недостаточностью могут ожидать донорский орган годами. Поэтому им необходим другой вид заместительной почечной терапии — гемодиализ или перитонеальный диализ. Чтобы жить, пациенты вынуждены находиться на диализе постоянно.

Как сахарный диабет влияет на работу почек: история Галины

По данным National Kidney Foundation, каждый третий человек с сахарным диабетом испытывает проблемы с почками. Как объясняет эндокринолог Ксения Замолотова, у таких пациентов развивается диабетическая нефропатия (хроническая болезнь почек) — специфическое осложнение сахарного диабета, когда повреждаются кровеносные сосуды почек. Основными диагностическими критериями этого осложнения являются:

• появление отеков;

• повышение АД;

• ощущение слабости;

• повышение уровня калия в крови;

• развитие почечной анемии;

• снижение метаболизма (особенно костной ткани).

История Галины — это история непростой, но успешной борьбы за жизнь. В 2004 году женщина пережила операцию на панкреонекроз, после чего не могла ходить, имела сломанные позвонки, а позже врачи обнаружили сахарный диабет I типа. Через 10 лет она снова попала в больницу с показателем 26 ммоль глюкозы при максимальной норме 5,5. Новый диагноз — полинейропатия, и Галина уже в третий раз учится ходить. В августе 2018 в историю болезней пациентки добавилась хроническая болезнь почек V стадии.

Как объясняет нефролог Елена Корма, поражение почек можно заподозрить, когда у людей с сахарным диабетом обоих типов повышаются показатели уровня глюкозы в крови, АД и холестерин. В случае II типа сахарного диабета к этим факторам прибавляется еще и избыточный вес и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

После второй операции Галина начала набирать вес из-за задержки воды и соли в организме. В моче появилась диастаза, а вес с 55 кг увеличился до 95 кг. До того как женщина впервые решилась на диализ в апреле 2020 года, она не могла самостоятельно двигаться, также ее беспокоила постоянная тошнота.

Первую процедуру гемодиализа Галины вспоминает муж Александр: «Мы приехали на такси в медицинский центр. Я видел это здание раньше, современное и новое, но не до конца понимал его специфику. Оставил жену на 5 часов, шел домой пешком почти 12 кварталов, ощущал такую неопределенность. После первой процедуры у нее начал кровить катетер. Кровь быстро остановили, и уже через день жена чувствовала себя гораздо лучше. Говорила: „Я словно попала в рай“».

Качественный диализ помог. Со временем Галина начала самостоятельно ходить, вес снизился до 59 кг. Поменялось и самочувствие: появилась энергия искать себе занятия, гулять, общаться с людьми и просто жить.

Эндокринолог Ксения Замолотова рассказывает, что во время и после проведения гемодиализа у пациентов с сахарным диабетом резко падает показатель глюкозы в крови, поэтому важно этот показатель постоянно контролировать. Для молодых людей нормальный уровень гликемии может колебаться от 5 до 7 ммоль/л, у пожилых людей — от 6 до 12 ммоль/л. К тому же нужно контролировать уровень глюкозы в крови до еды и через 2−3 часа после еды каждый день. Ведь риск гипергликемии у таких пациентов может увеличиваться.

«На той стадии, когда у пациента с сахарным диабетом скорость клубочковой фильтрации колеблется от 70 до 40 мл/мин/1,73 м², мы с нефрологом и кардиологом можем подобрать правильное лечение и замедлить прогрессирование хронической болезни почек. Дальше что-то сделать очень тяжело», — рассказывает врач.

Как на работу почек влияет поликистоз: история Ашота

Как объясняет нефролог Елена Корма, поликистоз — это наследственное заболевание, которое может поражать не только почки, но и другие органы: печень, легкие, селезёнку, иногда яичники. Если хотя бы один из родителей имел это заболевание, вероятнее всего, дети его унаследуют. В случаях, когда сложно узнать наличие болезни у своих родственников ( например, человек вырос в детдоме), можно обратиться за консультацией к генетику.

Первые проявления поликистоза возникают на фоне острого пиелонефрита. Часто у пациентов повышается температура, меняется цвет мочи и появляются боли при мочеиспускании. Чтобы убедиться в наличии кист, врачи назначают УЗИ или общий анализ крови. Риск иметь хроническую болезнь почек в этом случае очень высок. Даже, несмотря на небольшое количество кист в канальцах, они механически сжимают клубочки, из-за чего почки перестают функционировать.

50-летний Ашот знал о наличии поликистоза с детства, поэтому пытался следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование. Несколько месяцев назад результаты анализов ухудшились. Он вспоминает, как его прадед и бабушка, в свое время имевшие поликистоз и хроническую болезнь почек, к сожалению, не могли получать качественный диализ. Пример отца, уже более десяти лет находящегося на гемодиализе, помог Ашоту решиться на заместительную почечную терапию.

Фото: Robina Weermeijer / Unsplash

Как гемодиализ влияет на бытовую жизнь

Пациентам, избравшим такую терапию, нужно посещать больницу трижды в неделю и находиться там минимум 4 часа в день. Весь процесс гемодиализа происходит вне тела пациента с помощью специального фильтрующего кровь аппарата. Во время процедуры кровь отбирают из сосудов и пропускают через синтетический фильтр — диализатор, так называемую «искусственную почку», где кровь очищается, а затем возвращается обратно в сосуды.

Я инженер автоматизированных систем управления, работал на предприятии. Когда начал получать диализ, моя жизнь полностью изменилась. Хотя сейчас я не работаю, но все равно чувствую себя хорошо, занимаюсь домашними делами, читаю и стараюсь заботиться о здоровье", — рассказывает Ашот.

По словам нефролога, перед выбором, получать диализ или нет, оказывается почти каждый пациент с поликистозом почек. Конечно, когда наступит это время, зависит от индивидуальных особенностей человека, его образа жизни, соблюдения диеты и рекомендаций врача. Получая качественный диализ, человек способен выполнять несложную физическую работу, заниматься домашними делами, как это произошло в случае Ашота. На примере отца Ашот понял, что терапия помогает лучше чувствовать себя и жить почти полноценной жизнью.

Александр сопровождал жену во время операций, помогал реабилитироваться после осложнений, а сейчас — добираться в клинику, выполнять домашние дела. Убирает квартиру он своими силами, а вот готовить супруги любят вдвоем.

«Диализа не стоит бояться. К примеру, люди с сахарным диабетом на протяжении всей жизни получают инсулин. Мы научились планировать время от распорядка завтрашнего дня до совместных отпусков. Отнюдь не закрываемся в раковине, нашли помощницу по уходу для Галины. Адаптироваться и продолжать жить значительно лучший вариант», — делится Александр.

Во время карантина Галина вакцинировалась против COVID-19 и гриппа. Ведь ответственность за лечение лежит не только на врачах, но и на самих пациентах.

Советы, как предотвратить развитие почечной недостаточности, при наличии сопутствующих заболеваний

1. Первая и главная рекомендация — соблюдать диету и график питания. Пациентам с ХБП и сопутствующими заболеваниями следует ограничить употребление соли, белка, большого количества жидкости.
2. Своевременно обращаться за помощью. Для ранней диагностики хронической болезни почек следует сдать анализы крови на креатинин и анализы мочи на альбумин. По этим показателям врач рассчитывает скорость клубочковой фильтрации и оценивает, насколько хорошо функционируют почки. Имея сахарный диабет I типа, пациенты могут проходить скрининг на ХБП уже через пару лет после установления диагноза, а при сахарном диабете II типа сразу после его подтверждения.
3. Контроль протекания заболеваний. Живя с сахарным диабетом I типа, пациентам нужно контролировать АД, а также уровень холестерина и глюкозы в крови. Люди с сахарным диабетом ІІ типа дополнительно должны контролировать вес и пуриновый обмен.
4. Обследоваться даже если нет выраженных симптомов. Бывает, что даже у внимательных пациентов развивается патология почек. Это связывают с генетической предрасположенностью, которую иногда сложно диагностировать, так что в процессе лечения нефрологи привлекают эндокринологов и кардиологов и вместе предлагают пациенту решения.
5. Знать свои права и ответственно относиться к выбору медицинских учреждений. Благодаря Программе «Доступні ліки» пациенты с сахарным диабетом могут получать инсулин бесплатно. А Программа медицинских гарантий позволяет получить бесплатный гемодиализ в государственных и частных учреждениях, заключивших договор с НСЗУ и имеющих свободные места.

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Life

Оставайтесь в курсе событий из жизни звезд,
новых рецептов, красоты и моды

подписаться

Каждую среду