Счастливые и здоровые. Как избавиться от хронической боли

23 сентября 2020, 20:43
Цей матеріал також доступний українською

Все, что повышает уровень дофамина, снижает боль

Дофамин, депрессия, хроническая боль и соматоформные расстройства. Считается, что до 30% людей страдают от различных хронических болевых синдромов. До 20% людей, приходящих на первичный прием, имеют соматоформные расстройства, то есть болевые синдромы без органической причины.

Видео дня

Хронические боли часто сопутствуют болезням (депрессии, мигрени и тому подобным), нередко бывают самостоятельным симптомом, маской депрессии и могут проявляться в виде фибромиалгии, хронической тазовой боли, хронической поясничной боли, боли в груди, а также затруднениями вдоха, чувством комка в горле, синдромом раздраженного кишечника и так далее. При этом многие из пациентов подвергаются ненужному и часто опасному лечению. Ученые установили, что между хронической болью, соматоформными расстройствами и зависимостями есть очень много общих проявлений.

Причина многих таких болей находится не в конкретном органе, а в голове. Такая боль называется ноципластической (центральной или психогенной). При исследовании таких болей было установлено, что они связаны с изменениями активности разных структур мозга. Они затрагивают снижение уровня дофамина. При фибромиалгии отмечено снижение дофаминовой активности в орбитофронтальной коре и парагиппокампальной извилине — чем ниже уровень дофамина, тем сильнее боль. Хроническая поясничная боль связана со снижением активности прилежащего ядра, передней поясной извилины, префронтальной коры.

Во многих случаях хроническая боль эффективно лечится антидепрессантами

Оказалось, что нейромедиатор дофамин регулирует чувствительность к хронической (но не острой) боли практически при всех этих заболеваниях. И очень часто появление боли связано со снижением уровня дофамина, а не с реальным физическим воздействием. Возможная причина — снижение уровня дофамина в таламусе. Таламус собирает входящую сенсорную информацию, обрабатывает ее и передает в кору головного мозга. При этом далеко не вся сенсорная информация поступает к нам в сознание, значительная ее часть отфильтровывается в таламусе. Когда в мозге уровень дофамина падает, сенсорные потоки в префронтальную кору начинают поступать в избыточном неструктурированном виде, что часто интерпретируется как «психосоматические боли» или другие необычные дискомфортные ощущения.

Одни ученые называют причиной хронических болей нарушение работы дофаминового ядра dlBNST в VTA, которое связано с повышенным уровнем стрессовых факторов, подавляющих работу мезолимбической дофаминовой системы. Другие считают ключевым нарушение функциональных связей между таламусом и миндалиной. Во многих случаях хроническая боль эффективно лечится антидепрессантами и агонистами дофаминовых рецепторов. Так, прамипексол снижает боль при фибромиалгии. Все препараты, повышающие уровень дофамина, снижают хроническую боль и повышают болевой порог. Так работают и кофеин, и модафинил.

Сейчас мы знаем, что врожденная чувствительность к боли связана со многими генами, имеющими отношение к дофаминовой системе. Мутации в гене DRD2, кодирующем D2 дофаминовые рецепторы, обнаружены у пациентов с мигренью с аурой. Более того, резкое падение уровня дофамина в мозге и резкое повышение сенсорной чувствительности и боли можно наблюдать на томографе непосредственно в момент приступа мигрени.

Еще с древности врачи заметили, что при депрессии у человека начинаются необычные тянущие и болевые ощущения в области живота. Врачи назвали это состояние hypochondrion — подреберье, иппохондрия, которая позже сократилась до знакомой нам хандры. Она же меланхолия — застой или избыток желчи. Либо английская версия этого явления, сплин — spleen (селезенка). В общем, все, что у вас в животе. Стоит отметить, что и депрессия, и синдром раздраженного кишечника в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. И когнитивно-поведенческая терапия, и антидепрессанты имеют доказанную эффективность как при депрессии, так и при синдроме раздраженного кишечника.

Заключение. Многие хронические боли связаны со снижением уровня дофамина и могут быть вызваны психогенными причинами, однако для такого заключения нужно полностью исключить органические причины. Здоровый дофаминовый баланс помогает получать вам не только больше удовольствия от жизни, но и испытывать меньше боли. Да, все, что поднимает дофамин, снижает боль. Это может быть и достигнутый успех, и радость, и секс. Ученые даже доказали, что пересчитывание наличных денег повышает болевой порог.

Текст публикуется с разрешения автора

Оригинал

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Больше блогов здесь

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

poster
Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Life
Оставайтесь в курсе событий из жизни звезд,
новых рецептов, красоты и моды
Каждую среду
Показать ещё новости
Радіо НВ
X