Счастливые и здоровые. Как избавиться от хронической боли
Все, что повышает уровень дофамина, снижает боль
Дофамин, депрессия, хроническая боль и соматоформные расстройства. Считается, что до 30% людей страдают от различных хронических болевых синдромов. До 20% людей, приходящих на первичный прием, имеют соматоформные расстройства, то есть болевые синдромы без органической причины.
Хронические боли часто сопутствуют болезням (депрессии, мигрени и тому подобным), нередко бывают самостоятельным симптомом, маской депрессии и могут проявляться в виде фибромиалгии, хронической тазовой боли, хронической поясничной боли, боли в груди, а также затруднениями вдоха, чувством комка в горле, синдромом раздраженного кишечника и так далее. При этом многие из пациентов подвергаются ненужному и часто опасному лечению. Ученые установили, что между хронической болью, соматоформными расстройствами и зависимостями есть очень много общих проявлений.
Причина многих таких болей находится не в конкретном органе, а в голове. Такая боль называется ноципластической (центральной или психогенной). При исследовании таких болей было установлено, что они связаны с изменениями активности разных структур мозга. Они затрагивают снижение уровня дофамина. При фибромиалгии отмечено снижение дофаминовой активности в орбитофронтальной коре и парагиппокампальной извилине — чем ниже уровень дофамина, тем сильнее боль. Хроническая поясничная боль связана со снижением активности прилежащего ядра, передней поясной извилины, префронтальной коры.
Оказалось, что нейромедиатор дофамин регулирует чувствительность к хронической (но не острой) боли практически при всех этих заболеваниях. И очень часто появление боли связано со снижением уровня дофамина, а не с реальным физическим воздействием. Возможная причина — снижение уровня дофамина в таламусе. Таламус собирает входящую сенсорную информацию, обрабатывает ее и передает в кору головного мозга. При этом далеко не вся сенсорная информация поступает к нам в сознание, значительная ее часть отфильтровывается в таламусе. Когда в мозге уровень дофамина падает, сенсорные потоки в префронтальную кору начинают поступать в избыточном неструктурированном виде, что часто интерпретируется как «психосоматические боли» или другие необычные дискомфортные ощущения.
Одни ученые называют причиной хронических болей нарушение работы дофаминового ядра dlBNST в VTA, которое связано с повышенным уровнем стрессовых факторов, подавляющих работу мезолимбической дофаминовой системы. Другие считают ключевым нарушение функциональных связей между таламусом и миндалиной. Во многих случаях хроническая боль эффективно лечится антидепрессантами и агонистами дофаминовых рецепторов. Так, прамипексол снижает боль при фибромиалгии. Все препараты, повышающие уровень дофамина, снижают хроническую боль и повышают болевой порог. Так работают и кофеин, и модафинил.
Сейчас мы знаем, что врожденная чувствительность к боли связана со многими генами, имеющими отношение к дофаминовой системе. Мутации в гене DRD2, кодирующем D2 дофаминовые рецепторы, обнаружены у пациентов с мигренью с аурой. Более того, резкое падение уровня дофамина в мозге и резкое повышение сенсорной чувствительности и боли можно наблюдать на томографе непосредственно в момент приступа мигрени.
Еще с древности врачи заметили, что при депрессии у человека начинаются необычные тянущие и болевые ощущения в области живота. Врачи назвали это состояние hypochondrion — подреберье, иппохондрия, которая позже сократилась до знакомой нам хандры. Она же меланхолия — застой или избыток желчи. Либо английская версия этого явления, сплин — spleen (селезенка). В общем, все, что у вас в животе. Стоит отметить, что и депрессия, и синдром раздраженного кишечника в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. И когнитивно-поведенческая терапия, и антидепрессанты имеют доказанную эффективность как при депрессии, так и при синдроме раздраженного кишечника.
Заключение. Многие хронические боли связаны со снижением уровня дофамина и могут быть вызваны психогенными причинами, однако для такого заключения нужно полностью исключить органические причины. Здоровый дофаминовый баланс помогает получать вам не только больше удовольствия от жизни, но и испытывать меньше боли. Да, все, что поднимает дофамин, снижает боль. Это может быть и достигнутый успех, и радость, и секс. Ученые даже доказали, что пересчитывание наличных денег повышает болевой порог.
Текст публикуется с разрешения автора
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ
Больше блогов здесь
Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.
материалов раздела Life
новых рецептов, красоты и моды
