Это не заболевание. Что нужно знать об инсулинорезистентности

29 августа, 20:43
Оксана Скиталинская: «Особый акцент — на низком гликемическом индексе пищи» (Фото:unixx.0.gmail.com/Depositphotos)

Оксана Скиталинская: «Особый акцент — на низком гликемическом индексе пищи» (Фото:unixx.0.gmail.com/Depositphotos)

Это состояние требует не лечения какими-либо препаратами, а изменения образа жизни

Инсулинорезистентные страшилки или почему инсулинорезистентность — не диагноз и не болезнь?

Я очень часто слышу от пациентов, что у них беда, им выставили диагноз «инсулинорезистентность», и нужно немедленно лечиться.

Видео дня

Начнем с того, что это не болезнь, а состояние, требующее не лечения каким-то лекарством, а изменения образа жизни (питание, физическая активность).

Почему возник термин «и нсулинорезистентность»?

Начнём с инсулина.

Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе и свободным жирным кислотам всасываться из крови в клетки. Инсулин ингибирует расщепление («сжигание») жиров и стимулирует синтез гликогена.

Что такое инсулинорезистентность (ИР)? Это состояние, когда клетки инсулинозависимых тканей (жировые клетки, мышечные, печеночные) слабо реагируют на инсулин, и это не позволяет глюкозе проникнуть в клетки.

Чтобы все же «протолкнуть» глюкозу в клетки, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. То есть это состояние, когда для усвоения глюкозы клетками и для поддержания обычного уровня глюкозы в крови требуется больше инсулина. Поджелудочная железа работает в усиленном режиме, постепенно истощается и в крови наблюдается повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия).

Что влечет за собой инсулинорезистентность?

Самая главная причина — это перегрузка клеток жиром, которая активирует ряд механизмов, ограничивающих приток глюкозы и жирных кислот. Одним из таких механизмов является уменьшение инсулиновых рецепторов на поверхности клеток.

Даже небольшое количество лишнего жира нарушает обмен веществ

Избыток инсулина замедляет сжигание жира в жировой ткани (липолиз) и способствует увеличению количества жирных кислот в крови и ухудшению их попадания в печень и мышцы. Такое «жиротоксичное» состояние ведет к тому, что начинают плохо работать и внутриклеточные рецепторы, которые транспортируют глюкозу внутрь клетки, и еще больше усиливается инсулинонечувствительность на поверхности клеточной мембраны.

Поэтому ИP является в некоторой степени синонимом избыточного веса и ожирения.

Бывает и так, что ИР есть и у людей с небольшим избыточным весом, когда ИМТ = 26−27 кг/м2. Это означает, что даже небольшое количество лишнего жира, особенно абдоминального (того, что вокруг внутренних органов), нарушает обмен веществ.

Стресс и инсулинорезистентность

Когда в крови циркулирует много кортизола, чрезмерно образуемого надпочечниками при хроническом стрессе, это может усугублять ИР.

Инсулинорезистентность, преддиабет и диабет 2 типа

Поджелудочная железа не может до бесконечности работать в режиме чрезмерной работы, и постепенно клетки начинают вырабатывать меньше инсулина. А поскольку глюкозы в крови не становится меньше, то она превращается в жир и откладывается повсюду, где только возможно (под кожей, в печени, поджелудочной железе и т. д.).

Избыток инсулина также не проходит бесследно: он может стимулировать развитие некоторых опухолей (рак эндометрия, колоректальный рак, поджелудочной и предстательной железы).

Высокий уровень инсулина также может стимулировать гиперплазию щитовидной железы, а является одной из причин СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).

Что делать?

Похудеть, если есть лишний вес. Этот процесс включает следующее.

1 Питание

— Больше клетчатки (овощи, несладкие фрукты, ягоды, зерновые с оболочками или отруби, семена льна, орехи).

— Меньше насыщенных жиров (лучше нежирное мясо, очень умеренно сало; избегание жареного, кондитерских изделий).

— Еда с противовоспалительными свойствами: свежая зелень, ягоды.

— Особый акцент на низком гликемическом индексе пищи, исключении чистого и скрытого сахара и фруктозы (включая мед). Вместо десертов — ягоды, кислые фрукты.

— Делайте паузы между едой: что-то поели и подождите часов 4−5, пейте воду, чай, кофе.

Но никакая диета не справится с ИР, если не будет еще одного фактора, вот он.

2 Физическая активность

Сокращение мышц повышает чувствительность клеток к инсулину, стимулирует образование новых инсулиновых рецепторов на поверхности клеток, активирует внутренние рецепторы — транспортеры глюкозы в клетках. Поэтому много ходить и делать упражнения или танцевать — это очень, очень эффективно! (ставлю аж два восклицательных знака).

Что не нужно делать?

1. Сдавать анализ на инсулин, используя ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест), потому что в ответ на нагрузку глюкозой уровень инсулина поднимется, что повлечет за собой неправильную интерпретацию и выставление «диагноза» инсулинорезистентности.

На практике ИР можно установить клинически (объем талии, индекс массы тела, синдром поликистозных яичников, характерное почернение кожи на локтях и на сгибах). Анализ инсулина оправдан только при постановке диагноза инсулинома.

Еще и еще раз напоминаю: инсулинорезистентность — это не диагноз, а состояние, из которого можно выйти.

2. Сдавать кровь на индекс НОМА-IR: этот тест используется в научных целях, но не для клинических выводов.

Инсулинорезистентность не является причиной ожирения, а его следствием. Если быть точным, то ИР — это защита организма от перегрузки углеводами (глюкозой) и жиром.

Поэтому макаруны, наполеоны, пирожные с кремом заменяйте ягодами (смесь ежевики, черники, голубики и т. п.) или гламурным ягодным полосе, взбитым с семенами льна и 1−2 орехами.

Каши быстрого приготовления замените такими, которые нужно проварить.

Понижайте гликемический индекс пищи, добавив в нее порошок из молотых отрубей, нарубленную зелень.

Пример дневного меню:

Завтрак: каша гречневая с молотыми овсяными и ржаными отрубями; яйцо всмятку, салат из зелени и овощей; добавить оливковое или нерафинированное подсолнечное масло. Кофе черный + ягоды ежевики и черноплодной рябины.

Обед: суп рамен, овощной на нежирном бульоне; при подаче в суп положить много зелени.

Ужин: тушеные овощи с нежирной белой рыбой.

В течение дня вода, зеленый или черный чай.

Текст публикуется с разрешения автора

Оригинал

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Погляди НВ

Больше блогов здесь

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X